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2025年内分泌科糖尿病药物应用模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首选的治疗药物是（）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.皮质醇

答案：A

解析：酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致的代谢紊乱，主要治疗措施是补充胰岛素以纠正代谢紊乱。胰高血糖素、肾上腺素和皮质醇均为升糖激素，会加重酮症酸中毒。

2.对于新诊断的2型糖尿病患者，若无并发症，首选的治疗药物是（）

A.二甲双胍

B.磺脲类

C.格列奈类

D.噻唑烷二酮类

答案：A

解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，尤其适用于超重或肥胖的患者，通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素敏感性来降低血糖。

3.患者长期使用磺脲类药物治疗2型糖尿病，突然出现低血糖症状，应立即给予（）

A.葡萄糖

B.果糖

C.山梨醇

D.蔗糖

答案：A

解析：磺脲类药物可引起低血糖，一旦出现低血糖症状，应立即给予葡萄糖，因为葡萄糖是快速有效的升糖药物，而果糖、山梨醇和蔗糖的升糖速度较慢。

4.2型糖尿病患者血糖控制不佳，考虑联合使用胰岛素治疗，最佳给药时间是（）

A.早餐前

B.午餐前

C.晚餐前

D.睡前

答案：A

解析：早餐前注射胰岛素可以有效控制餐后血糖，减少胰岛素的峰值和作用时间，降低低血糖风险。

5.对于妊娠期糖尿病患者，首选的治疗药物是（）

A.胰岛素

B.格列本脲

C.格列吡嗪

D.瑞格列奈

答案：A

解析：妊娠期糖尿病患者不宜使用口服降糖药物，因为许多药物可透过胎盘，对胎儿造成不良影响，胰岛素是唯一安全的治疗药物。

6.患者使用胰岛素治疗，出现局部过敏反应，应采取的措施是（）

A.增加胰岛素剂量

B.更换胰岛素种类

C.暂停胰岛素治疗

D.局部热敷

答案：D

解析：胰岛素局部过敏反应通常表现为注射部位红肿、瘙痒，可通过局部热敷、更换注射部位或使用抗组胺药物缓解，一般无需更换胰岛素种类或增加剂量，更不宜暂停治疗。

7.患者使用二甲双胍治疗，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，应采取的措施是（）

A.立即停药

B.减少剂量

C.加快给药速度

D.口服止吐药

答案：B

解析：二甲双胍引起的胃肠道反应通常与剂量有关，可通过减少剂量或改为餐后给药来减轻症状，一般无需立即停药或使用止吐药。

8.患者使用格列奈类药物治疗，出现低血糖风险增加，可能的原因是（）

A.剂量过大

B.进食量不足

C.运动量过大

D.以上都是

答案：D

解析：格列奈类药物作用时间较短，低血糖风险增加可能与剂量过大、进食量不足或运动量过大有关，需根据具体情况调整治疗方案。

9.患者使用噻唑烷二酮类药物治疗，出现水肿、体重增加等副作用，应采取的措施是（）

A.减少剂量

B.暂停治疗

C.加用利尿剂

D.以上都是

答案：D

解析：噻唑烷二酮类药物可能引起水肿、体重增加等副作用，可通过减少剂量、暂停治疗或加用利尿剂来缓解症状，需根据患者具体情况选择合适的措施。

10.患者使用α葡萄糖苷酶抑制剂治疗，出现腹胀、腹泻等副作用，应采取的措施是（）

A.减少剂量

B.改为餐中给药

C.暂停治疗

D.以上都是

答案：B

解析：α葡萄糖苷酶抑制剂引起的腹胀、腹泻等副作用通常与进食有关，可通过改为餐中给药来减轻症状，一般无需立即减少剂量或暂停治疗。

11.对于需要长期使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，为减少低血糖风险，下列哪项措施是错误的（）

A.避免睡前胰岛素剂量过大

B.餐前适当加餐

C.随身携带快速血糖监测设备

D.在运动前额外注射大剂量胰岛素

答案：D

解析：运动前额外注射大剂量胰岛素会导致血糖进一步降低，显著增加运动中及运动后低血糖的风险。其他选项均为减少胰岛素治疗低血糖风险的常用方法，如避免睡前胰岛素剂量过大、餐前适当加餐以维持血糖稳定，以及随身携带快速血糖监测设备以便及时监测和处理低血糖情况。

12.患者因磺脲类药物导致夜间低血糖，且难以通过进食纠正，最适合的长期管理策略是（）

A.增加磺脲类药物剂量

B.改用格列奈类药物

C.添加基础胰岛素

D.停用磺脲类药物

答案：C

解析：磺脲类药物引起的夜间低血糖若难以通过进食纠正，提示胰岛素作用过强或夜间肝葡萄糖输出减少，此时添加基础胰岛素可以有效覆盖夜间胰岛素分泌不足，降低夜间及次晨低血糖风险，而不一定会导致全天空腹血糖过高。增加磺脲类药物剂量会加剧低血糖风险。改用格列奈类药物主要控制餐后血糖，对夜间低血糖效果有限。单纯停用磺脲类药物可能无法解决根本问题，且可能需要其他药物替代。

13.患者诊断为2型糖尿病，BMI28kg/m