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基层医疗机构临床营养学培训教材

前言：基层医疗机构临床营养工作的重要性与意义

临床营养学是现代医学不可或缺的重要组成部分，它以患者为中心，通过科学合理的营养干预，达到预防疾病、辅助治疗、促进康复、改善生活质量乃至延长生命的目的。在我国医疗卫生体系中，基层医疗机构是服务人民群众健康的“网底”，承担着常见病、多发病的诊疗、慢性病管理、健康促进等重要任务。

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，我国居民的疾病谱发生了显著变化，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）的发病率持续攀升，并呈现年轻化趋势。同时，营养不良（包括营养不足与超重肥胖）问题在基层人群中亦较为突出。这些健康问题的发生、发展与膳食营养因素密切相关，也对基层医疗卫生服务提出了新的、更高的要求。

然而，当前基层医疗机构在临床营养专业知识储备、专业技能水平以及营养服务能力方面尚存在不足，难以满足人民群众日益增长的营养健康需求。因此，加强基层医疗机构医务人员的临床营养学知识与技能培训，提升其开展临床营养工作的能力，对于落实以人民健康为中心的发展思想，推进健康中国建设，具有十分重要的现实意义和战略意义。本培训教材旨在为基层医疗机构医务人员提供一套系统、实用、易于掌握的临床营养学知识与技能指导。

第一章培训对象与目标

1.1培训对象

本教材主要面向基层医疗机构（包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等）的医务人员，包括但不限于：

*全科医师、内科医师、外科医师、妇产科医师、儿科医师等临床医生；

*护士；

*公共卫生医师；

*其他从事健康管理、慢性病防治工作的相关人员。

1.2培训目标

通过本教材的学习与培训，期望学员能够达到以下目标：

1.2.1总目标

掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能，能够识别常见的营养问题，对常见疾病患者进行初步的营养评估、膳食指导和营养教育，为患者提供科学、合理、个体化的营养支持建议，初步开展基层人群的营养健康促进工作。

1.2.2具体目标

1.知识目标：

*掌握临床营养学的基本概念、重要性及其在疾病防治中的作用。

*掌握各类宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）和微量营养素（维生素、矿物质）的生理功能、缺乏与过量的危害以及主要食物来源。

*熟悉中国居民膳食指南的核心推荐内容，理解平衡膳食的基本理念。

*掌握营养不良（包括蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏）及超重肥胖的定义、常见原因、临床表现与初步筛查方法。

*熟悉高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、便秘等基层常见慢性病的营养防治原则。

*了解特殊人群（如老年人、孕产妇、儿童）的营养需求特点与膳食指导原则。

*了解营养风险筛查与评估的基本方法。

*了解常见治疗膳食（如低盐、低脂、糖尿病膳食等）的基本原则和适用范围。

2.技能目标：

*能够运用24小时膳食回顾法、食物频率问卷法等简单方法采集患者的膳食信息。

*能够测量和评估患者的身高、体重、腰围、臀围，并计算体质指数（BMI）。

*能够对患者进行初步的营养状况判断，识别常见的营养问题和营养不良高危人群。

*能够根据患者的具体情况（如疾病状况、饮食习惯），运用中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔，提供个体化的膳食指导和食谱建议。

*能够向患者及家属进行简明扼要的营养健康教育，解答常见的营养问题，纠正错误的营养观念。

*能够识别需要转诊至上级医院营养科或相关专科的复杂营养问题患者。

*能够初步撰写简单的营养评估报告和膳食指导方案。

3.态度与职业素养目标：

*树立“营养是健康的基石，是疾病治疗的基础”的理念，认识到临床营养工作在基层医疗服务中的重要性。

*培养对患者营养状况的关注度和责任感，将营养指导融入日常临床工作中。

*养成不断学习、更新营养知识的习惯，提升自身的专业素养。

*尊重患者的饮食习惯和文化背景，进行有针对性的、人性化的营养指导。

第二章培训内容与学时建议

2.1临床营养学基础（建议学时：4-6学时）

2.1.1绪论：临床营养学的定义、发展简史、重要性及其在基层医疗中的角色。

2.1.2宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物的生理功能、代谢特点、推荐摄入量、食物来源、缺乏与过量的危害。

2.1.3微量营养素：脂溶性维生素（A、D、E、K）、水溶性维生素（B族、C）、常量元素（钙、磷、钾、钠、氯、镁）、微量元素（铁、锌、硒、碘等）的生理功能、缺乏与过量的危害、食物来源。

2.1.4水和膳食纤维：生理功能、需求与供给。

2.2膳食结构与膳食指南（建议学时：2-3学时）

2.2.1膳食结构的概念与类型