二级甲等综合医院评审标准实施细则.docx

二级甲等综合医院评审标准实施细则

一、医院管理

（一）依法执业

1.严格遵守医疗卫生相关法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。建立健全医院依法执业管理制度，定期组织全体员工进行法律法规培训和考核，确保所有人员熟悉并严格执行相关规定。

2.医院及各科室的诊疗科目、收费项目等应严格按照卫生行政部门核准的范围开展，不得超范围执业。定期对医院执业范围进行自查自纠，发现问题及时整改。

3.加强对各类人员资质的管理，所有从事医疗活动的人员必须具备相应的执业资格，并在规定的执业范围内开展工作。建立人员资质档案，定期进行审核和更新。

（二）组织管理

1.建立健全医院管理组织架构，明确各部门、各