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肺癌首程病历模板
患者XXX,男性,65岁,已婚,装修工人,因“咳嗽伴痰中带血2月余,加重1周”于2023年10月15日14:30由门诊收入我科。患者本人及家属陈述病史,可靠程度:可靠。
一、现病史
患者2月前无明显诱因出现阵发性干咳,夜间及晨起时加重,无明显昼夜节律,未予重视。1月后咳嗽频率增加,咳少量白色黏痰,偶见痰中带鲜红色血丝,每日约5-10ml,无血凝块及整口咯血,无发热、胸痛、胸闷气促。自行服用“复方甘草片”(具体剂量不详),症状无缓解。近1周咳嗽进一步加重,痰量增多(每日约30ml),痰中带血频率增加至每日2-3次,血量增至每次约10-15ml,伴右侧胸背部隐痛(VAS评分
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