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小儿手足口病护理的症状缓解与并发症防控2025

一、核心目标

缓解发热、疱疹疼痛（24小时内体温降至38笆以下，疼痛评分＜2分），

预防脑炎、心肌炎等重症（发生率＜1%）,避免交叉感染，助力患儿5-7

天康复。

（一）症状护理：分部位缓解不

发热护理（体温＞38.5°C时干预）

物理降温：用32-34°C温水擦拭颈侧、腋窝、腹股沟等大血管处，每次15

分钟，每日3次，避免酒精擦浴（小儿皮肤薄，易吸收中毒）；

室内保持通风（温度24-26°C）,减少衣物（穿宽松纯棉短袖，避免“捂

汗”致体温骤升）。

药物降温：遵医嘱口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬

（5-10mg/kg/次），两者不可交替使用，用药间隔分别为4小时、6小

时，24小时内用药不超过4次。喂药后30分钟复测体温，观察降温

效果。

口腔疱疹护理（减轻进食疼痛）

清洁：每次进食后用生理盐水漱口（婴幼儿用棉签蘸生理盐水轻擦口腔黏

膜），清除食物残渣（避免刺激疱疹引发疼痛）；

若疱疹破溃有渗液，用康复新液含漱（婴幼儿可涂抹患处），每日3次，

促进黏膜修复。

饮食：选择温凉、软烂的流质/半流质（如凉米汤、南瓜粥、蒸蛋羹），

避免酸、辣、烫食物（如橙汁、火锅、热粥，防刺激疱疹加重疼痛）；

用吸管小口喂食（减少食物接触疱疹面），若疼痛严重无法进食，遵医嘱

静脉补充营养（如葡萄糖、氨基酸）。

手足皮疹护理（防破损感染）

保护：皮疹未破溃时，保持皮肤清洁干燥，穿宽松袜子、手套（避免患儿

抓挠致破损），修剪指甲（短而圆，边缘磨平）；

避免接触肥皂水、洗涤剂（防皮肤刺激）。

破溃处理:若皮疹破溃有渗液，用碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏（每日2次）,

覆盖无菌纱布（避免摩擦感染），每日更换1次；

若出现脓疱、红肿（提示感染），需遵医嘱口服抗生素（如头抱克洛）。

（二）并发症监测：警惕3类危险信号（发病后1-5天高发）

神经系统并发症（最凶险，如脑炎）

表现为：持续高热（＞39°C且服药不退）、剧烈头痛（婴幼儿哭闹时拍头、

烦躁不安）、呕吐（喷射性，非进食后）、肢体抖动（如手抖、脚抖，无意

识动作）、精神萎靡（嗜睡、叫名字无反应）。

一旦出现，立即就医（需做腰椎穿刺、头颅CT排查），不可延误。

循环系统并发症（如心肌炎）表现为：面色苍白、手脚冰凉（循环差）、

心率异常（VI岁＞16。次/分、1-3岁＞14。次/分）、呼吸急促

（＞4。次/分）、乏力（不愿活动，抱起时肢体发软）。发现后立即让患

儿平卧休息，避免活动，拨打急救电话，途中保持安静，减少刺激。

呼吸系统并发症（如肺炎）表现为：咳嗽加重（伴喘息、痰鸣）、呼吸时

胸廓凹陷（胸骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绡。

需立即吸氧（鼻导管流量l-2L/min）,遵医嘱用支气管扩张剂（如沙丁

胺醇雾化吸入），监测血氧饱和度（目标＞95%）,低于92%时调整氧疗

方式（改用面罩吸氧）。

（三）隔离与消毒：防交叉感染（关键措施）

隔离时间从发病至症状完全消退后1周（一般共2周），期间避免带患

儿去幼儿园、游乐场等人群密集场所，减少接触其他儿童（手足口病传染

性强，通过飞沫、接触传播）。

消毒方法

物品消毒：患儿衣物、床单用热水（60笆以上）清洗，阳光下暴晒4小

时；

玩具、餐具用含氯消毒剂（浓度500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗干

净；手机、遥控器用酒精棉片擦拭（每日2次）。

环境消毒：每日用含氯消毒剂擦拭地面、桌面（尤其是患儿接触的家具），

开窗通风3次，每次30分钟；呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂（浓度

2000mg/L）覆盖处理30分钟后再清理，清理时戴手套、口罩，避免直

接接触。

（四）康复指导：居家照护要点

饮食过渡症状缓解后（发热退、疱疹愈合），逐渐从流质过渡到软食（如

软饭、鱼肉泥），1周后恢复正常饮食，避免过早吃辛辣、油炸食物（防

刺激胃肠道）。

活动与休息康复期避免剧烈活动（如跑跳、打球），以安静游戏（搭积木、

看绘本）为主，保证每日睡眠10-12小时（促进体力恢复）。

预防复发教会家长勤洗手（七步洗手法，尤其饭前便后），定期给患儿玩

具、餐具消毒；

流行季节（每年4-9月）少去人群密集场所，必要时戴口罩；接种手足

口病疫苗（EV71型，6月龄-5岁儿童推荐接种，可预防重症）。