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皮肤科荨麻疹皮肤护理手册
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
症状识别与评估
03
病因与触发因素
04
诊断方法
05
治疗管理方案
06
日常护理与预防
01
荨麻疹基础知识
01
荨麻疹基础知识
PART
免疫介导的过敏反应
荨麻疹是一种由肥大细胞释放组胺等炎症介质引起的皮肤血管反应，表现为风团和瘙痒，常见诱因包括食物、药物、感染或物理刺激。
非免疫性机制
部分荨麻疹由直接激活肥大细胞的物质（如阿司匹林、酒精）或物理因素（如压力、冷热刺激）触发，不依赖IgE介导的过敏途径。
慢性与急性区分
急性荨麻疹病程短于6周，多与过敏原暴露相关；慢性荨麻疹持续6周以上，可能涉及自身免疫或慢性炎症状态。
定义与病理机制
反复发作超过6周，需排除自身免疫性甲状腺疾病等潜在病因，治疗需长期抗组胺药物控制。
慢性自发性荨麻疹
包括寒冷性、日光性、压力性等亚型，由特定物理刺激诱发，需针对性避免诱因并采用防护措施。
物理性荨麻疹
01
02
03
04
突发性风团伴剧烈瘙痒，通常由食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素）或病毒感染引发，多在24小时内消退。
急性自发性荨麻疹
因体温升高（如运动、情绪紧张）引发的小风团，与乙酰胆碱释放相关，需调节体温和生活方式。
胆碱能性荨麻疹
常见类型分类
流行病学特点
约15%-25%的人一生中至少经历一次急性荨麻疹，女性发病率略高于男性，可能与激素水平波动相关。
高发病率
急性荨麻疹多见于儿童及青少年，慢性荨麻疹好发于20-40岁人群，老年患者需警惕药物或系统性疾病关联。
慢性荨麻疹患者常合并过敏性鼻炎、哮喘或自身免疫疾病，需综合评估并管理共病情况。
年龄分布差异
热带地区物理性荨麻疹发病率较高，工业化国家因食品添加剂和污染物暴露可能导致过敏性荨麻疹增加。
地域与环境影响
01
02
04
03
合并症风险
02
症状识别与评估
PART
荨麻疹典型表现为突发的红色或苍白色风团，边界清晰，形态不规则，常伴有剧烈瘙痒，皮损可在数小时内自行消退但反复发作。
约40%患者合并血管性水肿，表现为皮下疏松组织（如眼睑、口唇）的非凹陷性肿胀，可能伴随疼痛或灼热感，持续24-72小时。
瘙痒是核心症状，夜间加剧，部分患者描述为“针刺感”或“灼热感”，抓挠后皮损范围可能扩大。
风团具有游走性特点，旧皮损消退后新皮损在其他部位出现，全身任何区域均可受累。
典型临床表现
风团与红斑
血管性水肿
瘙痒与烧灼感
游走性皮损
慢性荨麻疹的系统影响
长期反复发作可能引发焦虑、睡眠障碍，少数病例合并甲状腺疾病或自身免疫性疾病，需筛查抗甲状腺抗体等指标。
喉头水肿与窒息风险
若水肿累及喉部黏膜，可能导致呼吸困难、声音嘶哑甚至窒息，需立即使用肾上腺素并急诊处理。
过敏性休克
伴随血压骤降、意识模糊、脉搏细速等症状，提示全身过敏反应，需紧急注射肾上腺素并监测生命体征。
严重并发症警示
与湿疹鉴别
多形红斑靶形皮损持续数日，常伴黏膜受累和发热，荨麻疹无靶形病变且病程短暂。
与多形红斑鉴别
与虫咬皮炎鉴别
虫咬皮炎有明确叮咬史，皮损为孤立性丘疹或水疱，中心可见叮咬痕迹，荨麻疹无中心点且分布广泛。
湿疹多为对称性红斑、丘疹伴渗出，慢性期呈苔藓样变，而荨麻疹皮损无渗出且消退后无痕迹。
与其他皮肤病区分
03
病因与触发因素
PART
常见过敏原类型
食物过敏原
01
包括海鲜（如虾、蟹）、坚果（如花生、杏仁）、鸡蛋、牛奶等，这些食物中的蛋白质可能引发IgE介导的过敏反应，导致组胺释放和荨麻疹发作。
药物过敏原
02
如青霉素、阿司匹林、磺胺类药物等，药物成分可能直接刺激肥大细胞或通过免疫反应诱发荨麻疹，需严格记录用药史以排查诱因。
吸入性过敏原
03
花粉、尘螨、动物皮屑等可通过呼吸道进入体内，激活Th2免疫应答，引发皮肤血管扩张和水肿，表现为风团和瘙痒。
接触性过敏原
04
如金属（镍、铬）、乳胶、化妆品中的防腐剂等，通过皮肤接触触发局部或全身性过敏反应，需通过斑贴试验明确致敏物质。
冷热交替、日光暴晒、摩擦或压力（如紧身衣物）可直接刺激皮肤肥大细胞脱颗粒，导致物理性荨麻疹，需避免极端环境并选择宽松棉质衣物。
环境与生活方式诱因
物理刺激
长期焦虑或紧张会通过神经-内分泌途径增加皮质醇水平，降低免疫调节功能，加剧荨麻疹的发作频率和严重程度。
精神压力
细菌（如链球菌）、病毒（如EB病毒）、寄生虫感染可产生毒素或改变免疫状态，诱发急性或慢性荨麻疹，需完善血常规、CRP等检查明确感染灶。
感染因素
人工色素（如柠檬黄）、防腐剂（如苯甲酸钠）及酒精可能通过非免疫途径直接激活肥大细胞，建议采用低组胺饮食并减少加工食品摄入。
饮食与添加剂
慢性荨麻疹潜在原因
自身免疫异常
约30%-50%慢性荨麻疹患者存在抗FcεRI或IgE自身抗体，导致肥大细
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