颅内动脉瘤护理查房 (2).pptVIP

颅内动脉瘤护理查房第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日概述：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机制

1、先天性因素：最为多见，占80%--90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层做薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%--18%。3、感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%--2.0%。4、外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日诊断检查1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。2.MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。3.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日治疗手术治疗1、动脉瘤栓塞术2、动脉瘤夹闭术非手术治疗第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日以下为“动脉瘤夹闭术”图片第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日“动脉瘤栓塞术”概念图第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、一般资料姓名:于俊花性别：女年龄：53岁管床医生：段小兵管床护士：刘梦姣二、主要诊断1、颅内动脉瘤破裂出血第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、简要病史患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T：36.7℃、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1℃、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神志转为清，17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.9℃、P：80次/分、R：19次/分。第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日四、阳性体征实验室检查02–20白细胞：12.5×10?/L总蛋白：54.00g/L白蛋白：35.90g/L02–22C﹣反应蛋白：85.0mg/L影像学检查01–18头颈部CTA：1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2段（岛叶段）动脉瘤2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离3、蛛网膜下腔出血02–18头颈部CT:颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日五、治疗措施手术治疗2014年02月18日开颅动脉瘤夹闭术药物治疗