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胸外科的护理考试题及答案

一、单项选择题

1.关于胸腔闭式引流管的放置位置，下列描述正确的是？

A.引流气体时置于锁骨中线第5肋间

B.引流液体时置于腋中线或腋后线第6-8肋间

C.引流脓液时置于肩胛下角线第3肋间

D.所有情况均置于患侧腋前线第2肋间

答案：B

解析：胸腔闭式引流管的位置需根据引流目的调整：气体多积聚在胸腔上部，故引流气体时置于锁骨中线第2肋间（A、D错误）；液体（如血液、渗液）多积聚在胸腔下部，置于腋中线或腋后线第6-8肋间（B正确）；脓液需根据脓腔位置选择最低处（C错误）。

2.食管癌术后最严重的并发症是？

A.肺部感染

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：B

解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5-10天，可导致严重的胸腔感染、脓毒血症甚至死亡（B正确）。其他选项虽常见但危害程度低于吻合口瘘。

3.肺癌患者术后进行呼吸功能训练时，首选的训练方式是？

A.腹式呼吸训练

B.吹气球训练

C.缩唇呼吸训练

D.深呼吸-有效咳嗽

答案：D

解析：肺癌术后需尽快恢复有效通气，清除呼吸道分泌物，因此首选深呼吸-有效咳嗽训练（D正确）。吹气球（B）多用于拔管后肺复张训练，腹式呼吸（A）和缩唇呼吸（C）主要用于慢性阻塞性肺疾病患者。

4.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是？

A.立即行胸腔闭式引流

B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.快速补液纠正休克

D.紧急剖胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内高压可迅速导致呼吸循环衰竭，急救关键是立即排气减压，最快捷的方法是用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（B正确），后续再行闭式引流（A）。

5.胸腔闭式引流瓶的长管应浸入水中的深度是？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：胸腔闭式引流瓶的长管需浸入水中3-4cm，以形成水封，防止外界气体进入胸腔（B正确）。过浅（3cm）可能导致漏气，过深（4cm）会增加引流阻力。

6.肋骨骨折患者最典型的症状是？

A.呼吸困难

B.局部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重

C.反常呼吸运动

D.皮下气肿

答案：B

解析：肋骨骨折的典型表现为局部疼痛，在咳嗽、深呼吸或变动体位时加重（B正确）。反常呼吸（C）见于多根多处肋骨骨折，呼吸困难（A）和皮下气肿（D）为并发症表现。

7.食管癌患者术前进行胃肠减压的主要目的是？

A.预防术后胃扩张

B.减少术中污染

C.改善营养状况

D.评估肿瘤位置

答案：B

解析：食管癌患者术前胃肠减压可减少胃内容物潴留，降低术中胃内容物反流导致的胸腔污染风险（B正确）。预防胃扩张（A）是术后目的，改善营养（C）需通过肠内/外营养支持。

8.血胸患者出现进行性出血的标志是？

A.血压下降，脉搏增快

B.胸腔闭式引流量每小时200ml，持续3小时

C.血红蛋白进行性下降

D.胸膜腔穿刺抽出血液不凝固

答案：B

解析：进行性血胸的关键指标是胸腔闭式引流量每小时200ml且持续3小时以上（B正确）。血压下降（A）和血红蛋白下降（C）为失血性休克表现，血液不凝固（D）是因胸腔内纤溶系统激活。

9.肺癌患者术后早期活动的时间应在？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：肺癌术后早期活动可预防深静脉血栓、促进肺扩张，无禁忌证者术后24小时即可协助床上活动（B正确），病情稳定者可逐步过渡到床边站立。

10.胸腔闭式引流管意外脱管时，护士应首先采取的措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.协助患者取半卧位

答案：B

解析：引流管脱管后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止气体进入（B正确），随后通知医生（A），不可自行重新插入（C）。

11.食管癌术后患者开始经口进食的时间通常是？

A.术后1-2天

B.术后3-4天

C.术后5-6天

D.术后7-8天

答案：C

解析：食管癌术后需等待吻合口基本愈合（约术后5-6天），经食管造影确认无吻合口瘘后，方可开始少量饮水，逐步过渡到流质饮食（C正确）。

12.多根多处肋骨骨折患者出现反常呼吸时，首要的护理措施是？

A.应用止痛药

B.局部加压包扎固定

C.机械通气

D.胸腔闭式引流

答案：B

解析：反常呼吸（连枷胸）会导致纵隔摆动，影响呼吸循环，首要措施是局部加压包扎固定，消除反常呼吸（B正确）。严重者需机械通气（C），但非首要。

13.评估胸外科患者疼痛程度时，最常用的量表是？

A.NRS数字评分法

B.FACES面部表情量表

C.VAS视觉模拟量表

D.FPS-R疼痛行为