脊椎小关节紊乱综合症.pptVIP

脊椎小关节紊乱综合症演示文稿第一页，共三十页。

（优选）脊椎小关节紊乱综合症第二页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[概述]一、定义：是指脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。本病属中医的“错缝”范畴。二、流行病学：多见于青壮年，男性多于女性。第三页，共三十页。

脊柱小关节紊乱第四页，共三十页。

脊柱小关节紊乱脊柱小关节的功能：1、稳定脊柱2、引导脊柱的运动方向脊柱小关节的特点：颈椎：水平位易半脱位胸椎：额状位侧屈不能伸屈，难腰椎：矢状位侧屈、伸屈，活动大腰骶：斜位屈伸旋转，活动最大第五页，共三十页。

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脊柱小关节紊乱第十页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[临床表现]1、颈椎小关节紊乱：外伤引起，起病急，颈部疼痛，动则加剧，肌力减退2、胸椎小关节紊乱：外力引起肩背过度前屈、后伸史，胸背疼痛，痛连胸前，有背负重物感，震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸加重，可放射致胆囊、阑尾、胃区第十一页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[检查]颈椎小关节紊乱：1、颈部肌肉痉挛、强硬。病变棘突压痛或棘突偏歪2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘突偏歪；侧、斜位片颈曲变直第十二页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[检查]胸椎小关节紊乱：1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后凸或侧倾。2、X线：患椎棘突偏歪第十三页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[鉴别诊断]1、颈椎病：2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿胀，呼吸受限，呈放射性。压痛在棘旁。第十四页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[治疗]1、颈椎小关节紊乱：放松牵引下复位点穴放松第十五页，共三十页。

脊柱小关节紊乱[治疗]胸椎小关节紊乱：放松坐位复位法放松第十六页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[应用解剖]一、腰椎后关节（后关节）由上椎下关节突与下椎上关节突组成，上关节突由椎弓根后上方发出，扩大呈圆形，斜向后外，软骨面向后向内。关节突肥大，超出椎体两侧缘。第十七页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[应用解剖]二、腰1~2相邻关节间隙呈矢状位，下关节突被上关节突包围，但椎体向下逐渐改变，后关节面逐渐成矢状与冠状之间，接近水平面。腰4、5平均为43°，腰5骶1平均为52°。第十八页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[应用解剖]三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛，以便作屈伸和旋转运动。第十九页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[应用解剖]四、关节囊分内、外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层具有丰富的感觉和运动神经纤维。后关节囊受脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。脊神经后支综合征第二十页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

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腰椎后关节紊乱症

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腰椎后关节紊乱症

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腰椎后关节紊乱症

[病因病理]一、常在前弯腰过程中，随角度增大，腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧带受力增加，后关节开张。第二十四页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[病因病理]二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪，或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调，使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动变化。形成单纯性后关节半脱位，关节突向侧方错移。第二十五页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[病因病理]三、腰椎过度前屈，关节突充分张开，关节腔内产生负压，关节囊滑膜进入关节面之间，形成后关节滑膜嵌顿。第二十六页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[临床表现]下腰痛剧烈，难以忍受，多偏于一侧，有时伴臀、骶尾、大腿牵扯痛。腰能屈不能伸－腰椎小关节滑膜嵌顿腰能屈不能伸大丈夫能伸能屈第二十七页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[临床表现]二、腰肌僵硬、痉挛，常见第4、5腰椎棘突和椎旁有深压痛、叩击痛，可摸到棘突偏歪。第二十八页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[临床表现]三、体态为脊椎歪向健侧，腰曲变平，侧凸向患侧，典型滑膜嵌顿者呈“S”形侧弯。问题：腰椎为什么侧弯向健侧？第二十九页，共三十页。

腰椎后关节紊乱症

[临床表现]四、X检查：一般无阳性体征，部分出现腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏歪。第三十页，共三十页。