洁净手术部感控.pptVIP

洁净手术部的环境管理

洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，术前应有相关数据记录。洁净手术部应有有效期限内的污染控制指标日常监测数据记录。洁净用房的清洁、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ级用房为完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ级用房不短于30min。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日过滤器更换周期

类别更换周期新风入口过滤网?粗效过滤器?中效过滤器?亚高效过滤器高效过滤器1周左右清扫1次，多风沙地区周期更短1～2个月?2～4个月?1年?3年第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、手术切口感染的现状国际上全国北京市可控制与手术相关第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日按照科室的不同：——综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要是下呼吸道感染和泌尿道感染；——内科中，血液科和神经内科较高，为10.58%和7.00%；——外科中，烧伤科和神经外科较高，为9.77%和8.53%——儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主要是呼吸道感染。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日与医院的效率、效益密切相关

延长病人住院时间——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）——据美国Jarvis于2000的报道，泌尿系统感染延长1-4天，外科手术感染延长7-8天，医源性肺炎延长7-30天（Jarvis,2000);——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人延长住院时间10.37天;第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、手术室的污染环节建筑布局（空间的使用，屏障材料）基本设备（空气净化及其它手术设备）工作流程（管理方式、规章制度）人员管理（手术人员、辅助人员、参观人员）物流管理（清洁物品、灭菌物品、污染物品）患者管理（一般状况、清洁状态、备皮方法）预防用药、术后护理第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、患者手术风险患者自身状况：基础、年龄、心智手术情况：部位、损伤、失血、时间、麻醉医生能力：术式、过程、用药、止血压间接因素：消毒、环境、器械、材料术后因素：休养、换药、护理第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、手术部感控方面的问题手术部作为高危科室一直被受关注感性多于理性，效仿多于创新行业自身的发展需提速与深化各行业间的协作应大力提倡第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日患者安全，医护安全、环境安全制度、预案布局、流程物品、设备化学药物（体内、体外）术后跟综？第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、需要统一的认识患者的术前准备（病房、手术室）围术期用药（病房、手术室）术前的皮肤消毒连台手术间隔的时间、消毒方法术后的环境处理与设备的管理麻醉设备及所用器械（一次性/重复？）器械来灭菌方法合理应用第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日环境的日常管理洁净手术部的环境管理负压手术部的使用范围与用后处理术间的环境管理日常监测的方法与频率第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日医护的外科手消毒（传统与现代）手术衣的材料与其它防护设备超过四小时手术（医生手、患者药）职业健康的规定（感染性疾病？）锐器伤的防范？第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日对策之一

“地标”背景目前国内大中城市医院手术室的新建与改建以洁净手术部为主要趋势，盲目建设，增加投资和运营成本管理经验与技术标准尚不成熟带来管理上难度增加了的潜在风险第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日洁净手术部的症结医院洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系医院建筑学、空气动力学、空调净化学、消毒学、微生物学、材料学和医院感染管理学等相关专业知识的综合运用我国缺少医院污染控制的基础研究技术、人材和管理标准第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日误区洁净手术部等