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2025年促进自然分娩考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于自然分娩生理机制，以下描述正确的是：

A.子宫收缩的主要动力来源于宫颈成熟度

B.胎儿下降感主要由胎头入盆压迫直肠引起

C.内旋转完成后胎头矢状缝与中骨盆前后径一致

D.胎盘剥离的首要征象是宫底突然升高至脐上

答案：C

解析：内旋转是胎头为适应中骨盆形态，矢状缝从中骨盆横径转为前后径的过程（正确）；子宫收缩的主要动力是子宫肌层的节律性收缩（A错误）；胎儿下降感由胎先露入盆、宫底降低引起（B错误）；胎盘剥离首要征象是阴道少量流血（D错误）。

2.某初产妇孕40+2周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心145次/分，宫缩间隔4分钟，持续30秒，强度中等。此时产程分期属于：

A.潜伏期活跃期临界阶段

B.第一产程潜伏期

C.第一产程活跃期

D.第二产程准备期

答案：B

解析：第一产程潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm（初产妇约需8小时，最大时限16小时），该产妇宫口3cm且宫缩6小时，仍处于潜伏期（B正确）；活跃期为宫口3cm至开全（C错误）；第二产程从宫口开全开始（D错误）。

3.促进自然分娩的核心干预措施中，“自由体位”的主要生理学依据是：

A.增加腹压促进胎头下降

B.改善子宫胎盘血流灌注

C.减少产妇能量消耗

D.降低会阴侧切率

答案：B

解析：自由体位（如直立位、侧卧位）可通过改变重力方向，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流（B正确）；腹压增加是第二产程屏气的作用（A错误）；自由体位可能增加能量消耗但利于产程进展（C错误）；降低侧切率是结果而非依据（D错误）。

4.关于分娩镇痛对自然分娩的影响，以下说法错误的是：

A.椎管内镇痛可能延长第一产程活跃期

B.低浓度罗哌卡因联合芬太尼可减少运动阻滞

C.镇痛后需每2小时评估宫口扩张及胎头下降

D.镇痛效果越好，剖宫产率一定越低

答案：D

解析：分娩镇痛需个体化调整，过度镇痛可能抑制宫缩（D错误）；椎管内镇痛可能延长活跃期但不增加剖宫产率（A正确）；低浓度药物可保留运动功能（B正确）；镇痛后需加强产程监测（C正确）。

5.初产妇宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，宫缩30秒/3分钟，胎心130次/分。此时最合理的处理是：

A.立即行产钳助产

B.指导产妇正确屏气用力

C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

D.行会阴侧切缩短第二产程

答案：B

解析：第二产程初产妇时限为2-3小时（无硬膜外镇痛），该产妇宫口开全2小时，胎头位置低，应指导屏气用力（B正确）；无胎儿窘迫或产程停滞无需助产（A错误）；宫缩强度可接受，无需缩宫素（C错误）；无会阴过紧等指征不常规侧切（D错误）。

6.评估产妇自然分娩意愿时，需重点关注的社会心理因素不包括：

A.配偶对自然分娩的支持程度

B.既往分娩创伤记忆

C.文化中“大胖小子”的偏好

D.产前检查次数

答案：D

解析：产前检查次数反映孕期管理质量，与分娩意愿无直接关联（D错误）；配偶支持、创伤记忆、文化偏好均影响产妇心理状态（A、B、C正确）。

7.关于产程图（Friedman曲线）的临床应用，正确的是：

A.潜伏期延长指初产妇16小时，经产妇14小时

B.活跃期停滞指宫口扩张速度0.5cm/h

C.胎头下降停滞指活跃期后胎头下降速度1cm/h（初产妇）

D.产程图异常即需立即剖宫产

答案：C

解析：初产妇活跃期后胎头下降速度1cm/h为下降停滞（C正确）；潜伏期延长初产妇20小时，经产妇14小时（A错误）；活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时（B错误）；产程图异常需结合胎心、宫缩等综合评估（D错误）。

8.促进自然分娩的“三早”措施是指：

A.早接触、早吸吮、早开奶

B.早评估、早干预、早分娩

C.早下床、早进食、早活动

D.早发现、早报告、早处理

答案：A

解析：“三早”指新生儿出生后30分钟内与母亲早接触、早吸吮、早开奶，促进母婴联结及母乳喂养（A正确）。

9.某产妇孕39周，BMI32，骨盆外测量骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，估计胎儿体重3800g。此时自然分娩的主要风险是：

A.子宫破裂

B.肩难产

C.羊水栓塞

D.产后出血

答案：B

解析：坐骨结节间径8cm需测出口后矢状径，若两者之和15cm提示骨盆出口狭窄；胎儿体重≥3800g合并骨盆出口狭窄易发生肩难产（B正确）。

10.产后2小时内促进自然分娩结局的关键