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2025年血液内科医生血液疾病诊治知识考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）初诊时，外周血中白细胞计数最常见的表现是（）

A.低于正常值

B.正常或轻度升高

C.显著升高，常超过100×10^9/L

D.无法确定

答案：C

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）初诊时，外周血中白细胞计数常显著升高，部分患者甚至可达100×10^9/L以上，伴明显贫血和血小板减少。部分患者白细胞计数也可能正常或低于正常值，但显著升高是最常见的表现。

2.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的典型Ph染色体是（）

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(8;22)(q24;q11)

C.t(15;17)(q22;q21)

D.t(11;17)(q23;q21)

答案：A

解析：慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的典型Ph染色体是t(9;22)(q34;q11)，该染色体易位导致BCRABL1融合基因的表达，是CML发病的关键遗传学基础。

3.诊断急性早幼粒细胞白血病（M3）最有价值的指标是（）

A.Auer小体阳性

B.糖尿病酸性磷酸酶（ACP）染色阳性

C.非特异性酯酶染色阳性，氟化钠抑制试验阳性

D.过氧化物酶（POX）染色弱阳性

答案：A

解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）的特征性表现是Auer小体阳性，通常呈束状或核间出现棒状颗粒。ACP染色、POX染色等在M3中表现不特异，氟化钠抑制试验阳性主要见于急性粒单核细胞白血病（M4）。

4.需要定期监测血常规的白血病类型是（）

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.慢性粒细胞白血病（CML）

C.急性非淋巴细胞白血病（ANLL）

D.以上都是

答案：D

解析：所有类型的白血病都需要定期监测血常规，以评估病情、指导治疗和监测复发。ALL、CML和ANLL均需密切监测血象变化。

5.下列哪种药物常用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）（）

A.环磷酰胺

B.阿糖胞苷

C.长春新碱

D.以上都是

答案：D

解析：环磷酰胺、阿糖胞苷和长春新碱均是治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的常用药物，分别属于烷化剂、核糖核苷酸还原酶抑制剂和微管抑制剂。

6.慢性粒细胞白血病（CML）加速期的诊断标准不包括（）

A.外周血嗜碱性粒细胞≥20%

B.出现新的Ph染色体异常

C.贫血或血小板减少加重，需要输血或血小板支持

D.骨髓原始细胞≤5%

答案：D

解析：慢性粒细胞白血病（CML）加速期的诊断标准包括外周血嗜碱性粒细胞≥20%、出现新的Ph染色体异常（如BCRABL1突变）、贫血或血小板减少加重等。骨髓原始细胞＞10%但≤20%属于加速期，若骨髓原始细胞≤5%则属于慢性期。

7.急性髓系白血病（AML）M2亚型的诊断依据是（）

A.骨髓原始细胞占外周血有核细胞≥30%

B.骨髓原始细胞占骨髓有核细胞≥20%，且无髓外浸润

C.骨髓原始细胞占骨髓有核细胞≥30%，伴嗜酸性粒细胞增高

D.骨髓原始细胞占骨髓有核细胞≥10%，伴血小板减少

答案：B

解析：急性髓系白血病（AML）M2亚型的诊断标准是骨髓原始细胞占骨髓有核细胞≥20%，且无髓外浸润。选项A描述的是外周血表现，不是M2亚型的诊断标准。选项C和D的骨髓原始细胞比例未达到M2亚型的诊断要求。

8.下列哪种检查可用于评估急性白血病的预后（）

A.外周血涂片检查

B.骨髓活检

C.基因突变检测

D.肿瘤标志物检测

答案：C

解析：基因突变检测（如BCRABL1、CKIT、NPM1等）是评估急性白血病预后的重要手段，不同基因突变与预后相关。

9.急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗通常包括（）

A.化疗+造血干细胞移植

B.化疗+靶向治疗

C.支持治疗

D.免疫治疗

答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）的诱导缓解治疗通常包括化疗和靶向治疗（如使用BCRABL1抑制剂等），支持治疗和免疫治疗是辅助手段。

10.下列哪种疾病属于骨髓增生异常综合征（MDS）（）

A.慢性粒细胞白血病（CML）

B.急性粒系白血病（AML）

C.难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）

D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

答案：C

解析：难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）属于骨髓增生异常综合征（MDS）的一种亚型，表现为外周血或骨髓原始细胞比例增高，但未达到急性白血病标准。

11.下列哪种白血病常伴发绿色瘤（）

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性粒系白血病（AML）M4型

C.急性单核细胞白血病（AMoL）

D.慢性粒细胞白血病（CML）

答案