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2025年内分泌科甲减疾病诊疗演练试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲减患者出现黏液性水肿，首选的治疗措施是（）

A.增加碘摄入量

B.应用糖皮质激素

C.服用左甲状腺素

D.行甲状腺次全切除术

答案：C

解析：黏液性水肿是甲减的典型表现，是由于甲状腺激素缺乏导致组织液潴留所致。治疗的关键是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。增加碘摄入量适用于碘缺乏引起的甲减，但对已确诊的甲减无效。糖皮质激素和甲状腺次全切除术均非甲减的一线治疗措施。

2.诊断甲减的常用指标不包括（）

A.促甲状腺激素（TSH）水平

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平

C.甲状腺超声检查

D.血清钙水平

答案：D

解析：诊断甲减的主要指标包括TSH、FT3、游离甲状腺素（FT4）等甲状腺功能指标，以及甲状腺超声检查。血清钙水平是评估钙代谢的指标，与甲减的诊断无直接关系。

3.以下哪项不是甲减的常见症状（）

A.乏力、嗜睡

B.皮肤干燥、毛发脱落

C.心率增快、血压升高

D.记忆力减退、反应迟钝

答案：C

解析：甲减的常见症状包括乏力、嗜睡、皮肤干燥、毛发脱落、心率减慢、血压降低、记忆力减退、反应迟钝等。心率增快和血压升高是甲亢的表现，不是甲减的常见症状。

4.服用左甲状腺素的最佳时间为（）

A.早餐后立即服用

B.睡前服用

C.随意时间服用

D.餐后1小时服用

答案：A

解析：左甲状腺素应空腹服用，以便更好地吸收。早餐后立即服用可以减少食物对吸收的影响，同时避免与钙剂等干扰因素同服。睡前服用和随意时间服用都不利于药物吸收和疗效发挥。

5.产后甲减的筛查对象主要是（）

A.所有产妇

B.有甲状腺疾病家族史的产妇

C.产后出现明显甲减症状的产妇

D.孕期甲状腺功能异常的产妇

答案：D

解析：产后甲减的筛查重点是有高危因素的产妇，包括孕期甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性、产后出现甲减症状等。并非所有产妇都需要筛查，有家族史和出现明显症状的产妇虽然也需要关注，但不是主要的筛查对象。

6.甲状腺功能减退性心肌病的特征性表现是（）

A.心率增快、心输出量增加

B.心率减慢、心输出量减少

C.心率正常、心输出量正常

D.心率正常、心输出量减少

答案：B

解析：甲状腺功能减退性心肌病表现为心浊音界扩大、心音低沉、心率减慢、心输出量减少等。心率增快和心输出量增加是甲亢的表现，不符合甲减的心肌病特征。

7.以下哪种情况不宜进行甲状腺激素替代治疗（）

A.亚急性甲状腺炎恢复期

B.胸腺瘤术后

C.自身免疫性甲状腺炎患者

D.甲状腺功能减退症确诊患者

答案：A

解析：亚急性甲状腺炎恢复期通常会出现一过性的甲亢症状，随后逐渐转为甲减，此时不宜立即进行甲状腺激素替代治疗，应根据病情变化调整治疗方案。甲状腺功能减退症确诊患者、胸腺瘤术后患者和自身免疫性甲状腺炎患者均需要甲状腺激素替代治疗。

8.甲减患者出现认知功能障碍，主要原因是（）

A.脑血管病变

B.脑部感染

C.甲状腺激素缺乏

D.药物副作用

答案：C

解析：甲减患者出现认知功能障碍主要是由于甲状腺激素缺乏导致脑细胞代谢障碍，影响神经系统的功能。脑血管病变、脑部感染和药物副作用虽然也可能导致认知功能障碍，但不是甲减的直接原因。

9.甲状腺功能减退症合并糖尿病的患者，治疗时应注意（）

A.优先控制血糖

B.甲状腺激素替代治疗可能影响血糖

C.糖尿病治疗方案无需调整

D.禁止使用胰岛素

答案：B

解析：甲状腺功能减退症合并糖尿病的患者，甲状腺激素替代治疗可能会影响血糖水平，可能导致血糖升高或降低，因此在治疗时应密切监测血糖，并根据血糖变化调整糖尿病治疗方案。

10.以下哪项是判断甲减治疗效果的敏感指标（）

A.体重变化

B.皮肤干燥程度

C.促甲状腺激素（TSH）水平

D.毛发生长情况

答案：C

解析：促甲状腺激素（TSH）水平是判断甲减治疗效果最敏感的指标。在甲状腺功能正常的范围内，TSH水平的变化可以反映甲状腺激素水平的细微变化，而体重变化、皮肤干燥程度和毛发生长情况则需要较长时间才能出现明显改善。

11.对于确诊的成人Graves病甲亢患者，首选的治疗方法是（）

A.放射性碘治疗

B.抗甲状腺药物（ATD）治疗

C.糖皮质激素治疗

D.紧急手术处理

答案：B

解析：对于确诊的成人Graves病甲亢患者，若无禁忌症，抗甲状腺药物（ATD）是首选的治疗方法。放射性碘治疗和手术是重要的治疗选择，但通常作为ATD治疗失败或不适宜的备选方案。糖皮质激素主要用于甲亢危象或ATD治疗时的桥本氏甲状腺炎。

12.甲状腺功能减退症（甲减