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护士岗位职责及工作流程细则

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护士作为医疗团队中的中坚力量，其专业素养、责任心与严谨的工作流程直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本文旨在系统阐述护士的核心岗位职责与标准化工作流程，为临床护理实践提供专业参考，以期进一步规范护理行为，提升护理质量。

一、护士核心岗位职责

护士的职责范畴广泛且细致，核心在于为患者提供全面、连续、安全、有效的护理服务。

（一）护理评估与计划制定

1.入院评估与病史采集：对新入院患者进行系统的身体评估、心理社会评估及生活自理能力评估，详细采集病史，包括现病史、既往史、过敏史、用药史、家族史等，确保信息准确完整。

2.护理诊断与计划：根据评估结果，结合医嘱及患者个体需求，提出护理诊断，制定个体化的护理计划，明确护理目标、措施及评价标准，并根据病情变化动态调整。

（二）治疗与护理措施执行

1.医嘱执行：准确、及时、安全地执行医师医嘱，包括给药（口服、注射、静脉输液等）、采集各种检验标本、实施各种治疗性操作（如导尿、吸氧、雾化吸入等）。执行医嘱前需严格执行“三查七对”制度，确保无误。

2.基础护理：提供优质的基础护理服务，如口腔护理、皮肤护理、头发护理、晨晚间护理等，维持患者舒适与清洁，预防并发症。

3.专科护理：根据患者所患疾病及所处治疗阶段，实施相应的专科护理操作与监护，如产科护理、儿科护理、ICU监护、手术室护理等，掌握专科仪器设备的操作与维护。

（三）病情观察与记录

1.动态病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、症状体征变化、治疗反应及药物不良反应，对异常情况能及时发现、准确判断并报告医师。

2.护理记录：按照《病历书写基本规范》及护理文书书写要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施、治疗效果及各项护理操作，确保护理记录的连续性与可追溯性。

（四）健康教育与心理支持

1.健康指导：根据患者的病情、治疗方案及个体差异，提供有针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动指导、康复训练、出院后的注意事项等，帮助患者及家属掌握自我照护技能。

2.心理护理：关注患者的心理状态，给予情感支持与心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心，促进身心康复。

（五）沟通协作与团队配合

1.医患沟通：与患者及其家属保持有效沟通，耐心解答疑问，尊重患者知情权与选择权，建立良好的护患关系。

2.医护协作：主动与医师、药师、技师等其他healthcare人员沟通协作，报告患者病情变化，参与多学科诊疗团队（MDT）讨论，共同为患者提供最佳诊疗方案。

（六）感染控制与安全管理

1.严格执行无菌技术：在各项操作中严格遵守无菌操作规程，预防和控制医院感染的发生与传播。

2.环境与物品管理：负责所管床单位及治疗区域的环境清洁、消毒与物品管理，确保医疗用品的规范存放与安全使用。

3.患者安全防护：采取有效措施预防患者跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸等意外事件的发生，保障患者安全。

（七）应急处理与职业防护

1.应急预案执行：熟悉并能熟练执行各类突发事件（如心跳骤停、过敏性休克、火灾等）的应急预案，参与院内外急救工作。

2.职业暴露防护：增强自我防护意识，正确使用防护用品，发生职业暴露时能及时规范处理并上报。

（八）专业发展与质量改进

1.继续教育：积极参加业务学习、技能培训和学术交流，不断更新知识结构，提升专业技能与综合素质。

2.质量控制：参与科室及医院的护理质量控制与改进活动，对护理工作中存在的问题提出改进建议。

二、护士工作流程细则

规范的工作流程是保证护理工作有序、高效、安全进行的关键。

（一）晨间护理流程

1.提前到岗：着装整洁，提前到达科室，参加晨间交班会，认真听取夜班护士对患者情况的汇报，重点关注危重症、新入院、手术及有特殊病情变化的患者。

2.床头交接：与夜班护士共同进行床头交接，逐一查看患者，了解患者夜间睡眠、饮食、病情变化、治疗执行及皮肤等情况，核对夜间记录。

3.晨间护理实施：协助患者完成个人卫生（洗脸、刷牙、漱口、梳头、协助排便等），整理床单位，更换污染被服，观察患者精神状态及病情。

4.生命体征测量：按医嘱及护理级别要求，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，并准确记录。

5.准备工作：协助患者做好接受日间治疗和检查的准备，如空腹抽血患者的宣教与准备，术前患者的皮肤准备等。

（二）日间常规工作流程

1.医嘱处理与执行：

*查对医嘱：认真核对医师开具的长期及临时医嘱，确保医嘱的准确性与完整性。

*治疗准备：根据医嘱，严格按照“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、