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2025年眼科医师眼部疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性眼红、疼痛、视力下降，伴有畏光和流泪，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性虹膜睫状体炎

C.急性青光眼

D.角膜溃疡

答案：B

解析：急性虹膜睫状体炎典型症状包括眼红、疼痛、视力下降、畏光和流泪。结膜炎通常无视力下降，青光眼主要表现为眼压升高和视力进行性损害，角膜溃疡常有异物感、刺痛和视力模糊。患者症状与急性虹膜睫状体炎高度吻合。

2.对于早期糖尿病视网膜病变的治疗，首选的方法是（）

A.激光光凝治疗

B.冷冻治疗

C.视网膜移植手术

D.严格控制血糖和血压

答案：D

解析：早期糖尿病视网膜病变的治疗以预防为主，严格控制血糖和血压是防止病变进展的关键措施。激光光凝和冷冻治疗是针对较晚期病变的干预手段，视网膜移植手术目前尚不成熟。生活方式干预和药物治疗能显著降低病情恶化风险。

3.患者主诉双眼间歇性视力模糊，伴眼胀、头痛，晨起时症状加重，应首先怀疑（）

A.老年性白内障

B.葡萄膜炎

C.高度近视

D.高眼压症

答案：D

解析：患者表现为间歇性视力模糊、眼胀头痛，晨起症状加重，这是典型的青光眼症状。老年性白内障表现为视力渐进性下降，葡萄膜炎有眼红和疼痛，高度近视主要表现为远视模糊。青光眼如不及时治疗可导致不可逆视力损害。

4.在进行眼底检查时，散瞳后患者出现明显的畏光和流涎，可能的原因是（）

A.患者紧张

B.散瞳药过敏

C.角膜炎

D.虹膜睫状体炎

答案：B

解析：散瞳后出现畏光和流涎可能是由于散瞳药（如阿托品）引起的中枢神经系统反应，属于药物过敏表现。患者紧张可能导致出汗但不会流涎，角膜炎主要表现为疼痛和视力模糊，虹膜睫状体炎通常伴有眼红和疼痛。

5.患者有长期佩戴隐形眼镜史，突然出现眼红、分泌物增多、视力下降，最可能的并发症是（）

A.角膜膨隆

B.角膜缺氧

C.结膜过敏

D.角膜溃疡

答案：D

解析：长期佩戴隐形眼镜不当可导致角膜缺氧，进而引发角膜溃疡。患者症状包括眼红、分泌物和视力下降，符合角膜溃疡的临床表现。角膜膨隆是眼球壁扩张异常，结膜过敏主要表现为瘙痒，结膜炎通常无视力下降。

6.对于翼状胬肉的治疗，最常用的方法是（）

A.角膜移植

B.药物注射

C.冷冻治疗

D.手术切除

答案：D

解析：翼状胬肉的治疗以手术切除为主，配合术后药物预防复发。角膜移植用于治疗角膜缺损，药物注射适用于部分眼病，冷冻治疗现已少用。手术切除能有效消除胬肉组织，改善外观和视力。

7.患者出现进行性加深的视野缺损，伴头晕和行走不稳，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脉络膜脱离

C.视神经炎

D.脑肿瘤

答案：D

解析：进行性视野缺损伴神经系统症状（头晕、行走不稳）是颅内占位性病变的典型表现。脑出血通常有突发高热和昏迷，脉络膜脱离表现为视力下降和闪光感，视神经炎主要表现为视力下降和眼痛。脑肿瘤压迫视神经可导致渐进性视野缺损。

8.患儿出现双眼视力下降，眼球震颤，查体发现眼球不能上转，最可能的诊断是（）

A.先天性白内障

B.先天性青光眼

C.先天性眼外肌麻痹

D.先天性视神经发育不良

答案：C

解析：患儿双眼视力下降、眼球震颤，且眼球存在特定运动受限（不能上转），符合先天性眼外肌麻痹的临床特征。白内障表现为视力模糊，青光眼有畏光和角膜混浊，视神经发育不良主要表现为视力低下。眼球运动障碍是眼外肌麻痹的典型体征。

9.患者有高血压病史，突然出现一侧眼痛、视力急剧下降，伴恶心呕吐，应紧急处理的是什么（）

A.口服降血压药物

B.静脉注射糖皮质激素

C.行眼底激光治疗

D.紧急行玻璃体切割手术

答案：A

解析：患者表现为急性青光眼或视网膜中央动脉阻塞，需要立即降低眼压。口服降血压药物能快速降低眼内压，缓解症状。静脉注射激素适用于炎症性疾病，激光和手术是后续治疗手段。急性眼病时药物干预比手术更紧急。

10.患者主诉视物变形，查体发现周边视野缺失，最可能的疾病是（）

A.老年性黄斑变性

B.视神经萎缩

C.青光眼

D.葡萄膜炎

答案：A

解析：视物变形（metamorphopsia）是黄斑病变的典型症状，伴随周边视野缺失提示病变累及黄斑区域。老年性黄斑变性可导致这两种症状，视神经萎缩表现为视力下降和视野缩小，青光眼主要表现为视野缺损，葡萄膜炎通常伴有眼红和疼痛。

11.患者出现进行性视力下降，伴眼痛和恶心呕吐，查体视力下降，眼底检查见视盘水肿，最可能的诊断是（）

A.脉络膜脱离

B.视神经炎

C.青光眼

D.视网膜中央静脉阻塞

答案：D

解析：进行性视力