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2025年消化内科胃癌诊疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃癌早期最常见的症状是（）

A.无症状

B.上腹部隐痛

C.恶心呕吐

D.黑便

答案：B

解析：胃癌早期症状多不典型，上腹部隐痛是最常见的表现，多数为持续性或间歇性，进食后加重或出现饱胀感。恶心呕吐、黑便多为中晚期表现，无症状则难以早期发现。

2.胃癌确诊的金标准是（）

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.CT检查

D.胃黏膜活检

答案：D

解析：胃黏膜活检可以直视下获取组织进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。胃镜检查可以发现病变但需活检确诊，其他影像学检查多为辅助诊断手段。

3.胃癌D2根治性手术的范围包括（）

A.胃大部切除+淋巴结清扫

B.全胃切除+淋巴结清扫

C.胃大部切除+脾脏切除

D.全胃切除+空肠造瘘

答案：A

解析：D2根治性手术指胃大部切除并清除胃周围区域淋巴结（通常包括胃上、下、左、右及腹腔干周围淋巴结），是标准的胃癌根治术范围。

4.胃癌化疗最常用的方案之一是（）

A.FOLFOX

B.FOLFIRI

C.ECF方案

D.CAPOX

答案：C

解析：ECF方案（依托泊苷+顺铂+5FU）是胃癌术后辅助化疗的经典方案之一，对中晚期胃癌有较好疗效。

5.胃癌筛查建议的起始年龄是（）

A.30岁

B.40岁

C.50岁

D.60岁

答案：B

解析：胃癌筛查建议40岁开始，高危人群（如胃病史、胃息肉等）可提前至35岁，通过胃镜或血清学标志物进行。

6.胃癌发生血行转移最常见的部位是（）

A.肺

B.肝

C.肾

D.脑

答案：B

解析：胃癌血行转移最常见于肝脏，其次为肺、骨骼等，这与其血供特点及肿瘤生物学行为有关。

7.胃癌术后出现吻合口瘘最常见的并发症是（）

A.腹胀

B.发热

C.吻合口出血

D.腹痛

答案：B

解析：吻合口瘘是胃切除术后严重并发症，典型表现为术后37天发热、腹痛、腹膜炎体征及白细胞升高等。

8.胃癌的病理分型中，预后最好的是（）

A.腺癌

B.印戒细胞癌

C.黏液腺癌

D.髓样癌

答案：A

解析：胃癌病理分型中，管状腺癌预后相对较好，黏液腺癌易发生转移，印戒细胞癌和髓样癌恶性程度较高。

9.胃癌患者出现腹水时，最可能的性质是（）

A.渗出性

B.漏出性

C.血性

D.脓性

答案：C

解析：胃癌侵犯腹膜可导致血性腹水，多为渗出性，漏出性多见于肝硬化等非肿瘤性腹水。

10.胃癌根治术后出现持续上腹痛伴体重下降，最应警惕（）

A.吻合口炎

B.胃溃疡

C.胃癌复发

D.胆囊炎

答案：C

解析：胃癌根治术后若出现持续上腹痛伴体重下降，需警惕肿瘤复发可能性，应及时复查胃镜或CT。

11.胃癌的流行病学特点，以下描述错误的是（）

A.在我国，胃癌发病率地区差异明显

B.胃癌发病年龄高峰在5060岁

C.营养不良是胃癌发病的主要危险因素

D.硬水区胃癌发病率通常高于软水区

答案：C

解析：胃癌的流行病学研究表明，A、B、D描述均正确。营养不良（尤其是营养素摄入不均衡）与胃癌发病有一定关联，但并非主要危险因素，幽门螺杆菌感染、遗传易感性、不良饮食习惯（如高盐腌制食物）等被认为更为重要。

12.下列哪项不是胃癌的典型胃镜下表现（）

A.非弥漫性隆起型病变

B.黏膜糜烂出血

C.典型溃疡型病变

D.黏膜下隆起结节

答案：B

解析：A、C、D均为胃癌的典型胃镜下表现，如息肉状、溃疡状、肿块状等。黏膜糜烂出血多见于急性胃炎、药物性损伤等，虽然胃癌也可合并糜烂，但并非其典型特征性表现。

13.胃癌血清学标志物中，对早期诊断特异性最高的指标是（）

A.CA199

B.CEA

C.PSA

D.AFP

答案：B

解析：CEA（癌胚抗原）在胃癌中的升高虽然敏感性不高，但特异性相对较好，尤其对于某些类型（如胃黏液腺癌）和术后监测有较高价值。CA199的特异性和敏感性均不如CEA。PSA是前列腺特异性抗原，AFP是甲胎蛋白，主要用于其他肿瘤的标志物。

14.对于早期胃癌，哪种治疗方式首选（）

A.胃大部切除术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.内镜下黏膜剥离术

答案：D

解析：对于符合适应症的早期胃癌，尤其是黏膜内癌，内镜下黏膜剥离术（EMR）是首选的治疗方式，具有微创、疗效确切等优点。手术、放疗、化疗更多用于中晚期胃癌或作为辅助治疗。

15.胃癌术后出现早期倾倒综合征，主要原因是（）

A.胃排空过快

B.胃血管栓塞

C.淋巴结肿大压迫

D.胃肠吻合口狭窄

答案：A

解析：早期倾倒综合征是由于胃大部切除术后，食物快速进入空肠，