良性前列腺增生病人的护理28课件.pptxVIP

良性前列腺增生病人的护理;学习目标;

老龄和有功能的睾丸是发病的基础。

雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因。;1.前列腺增生易使后尿道变窄→膀胱逼尿肌增厚。

2.尿道长期梗阻→肾积水、肾功能受损。

3.尿潴留→感染、结石。;临床表现

（1）尿频：最初症状、夜间较明显。

（2）排尿困难：呈进行性，是最重要的症状

（3）尿潴留：充溢性尿失禁

（4）其它：血尿、感染、结石、肾功能不全;诊断检查;(2)剩余尿量测定;(4)尿流率测定;诊断要点

（1）病史+体检(直肠指诊)

（2）腹部B超

（3）剩余尿量测定

（4）尿流动力学测定:

评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。

若最大尿流率15ml/s,说明排尿不畅；

10ml/s则梗阻严重，必须治疗。

;1.药物治疗：

α1-受体阻滞剂——缓解梗阻

----竹林胺、高特灵、哈乐、桑塔；

5α还原酶抑制剂——抑制睾酮转化为双氢睾

酮，使增大的前列腺缩小。

---保列治

植物类：前列康、保前列、舍尼通、通尿灵。;2.手术：

耻骨上经膀胱前列腺切除术

耻骨后前列腺切除术

TURP(经尿道前列腺电切术)

手术指征：残余尿50ml；有过急性尿潴留。

其它手术指征:肾功能不全、感染、结石、血尿、巨大膀胱憩室。;手术治疗途径;TURP（transurethralresectionprostate）;TURP

示意图;经尿道前列腺电切术TURP;TURP示意图与电切后前列腺尿道观;3.其他治疗;术前评估：健康史，身体状况，心理状况。

术后评估

预后评估;1.排尿障碍/尿潴留

2.疼痛

3.潜在并发症：TUR综合症、出血、感染、尿失禁等。

4.知识缺乏

;（一）术前护理

1.饮食粗纤维易消化的食物，以防便秘；

忌饮酒及辛辣食物；白天多饮水，

勤排尿，睡前少饮水。术前晚灌肠。

2.引流尿液残余尿量多或尿潴留者，应留置导尿

持续引流，改善膀胱逼尿肌功能和

肾功能。

3.心理护理：解除焦虑。;（二）术后护理

1.病情观察

2.体位、饮食

3.维持气囊导尿管对腺窝的压迫止血作用;4.膀胱冲洗：生理盐水持续冲洗膀胱3-5日；

调节速度和量、次数；

确保冲洗管道通畅；

准确记录尿量。

5.膀胱痉挛的护理：解痉止痛。地西泮口服。维拉帕米冲洗膀胱，以抑制逼尿肌不稳定性收缩。;6.不同手术方式的护理

（1）经尿道切除术：观察有无TUR综合征---是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。应减慢输液速度,给利尿剂,脱水剂,对症处理。

（2）开放手术:耻骨上经膀胱前列腺切除术后1周拔除导尿管,2周拔除膀胱造瘘管。;7.预防感染：尿路感染和精道感染。

8.预防并发症

（1）避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。

（2）加强基础护理及生活护理。;健康教育;谢谢你！