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(2025年)呼吸内科主治医师考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于主支气管解剖特点，正确的是

A.左主支气管粗短，与气管中线夹角约25°

B.右主支气管细长，与气管中线夹角约45°

C.左主支气管易进入异物

D.右主支气管与气管延长线夹角更小

答案：D

解析：右主支气管粗短，与气管中线夹角约25°（左约45°），因路径更直，异物更易坠入右侧。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是

A.肺活量（VC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

C.FEV1/FVC＜0.70

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）

答案：C

解析：COPD诊断需吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70，确认存在持续气流受限。

3.支气管哮喘急性发作期重度患者，血气分析最可能表现为

A.pH↑，PaCO2↓，PaO2↓

B.pH↓，PaCO2↑，PaO2↓

C.pH正常，PaCO2正常，PaO2↓

D.pH↑，PaCO2↑，PaO2正常

答案：A

解析：重度哮喘发作时过度通气导致PaCO2降低（呼吸性碱中毒），同时存在低氧血症；若出现PaCO2升高提示呼吸肌疲劳，病情危重。

4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：CAP病原体中，肺炎链球菌占比约50%，为最常见致病菌。

5.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）典型表现是

A.双肺弥漫磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺，以胸膜下为主

C.双肺多发结节影

D.肺门淋巴结肿大

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为双下肺、胸膜下分布的网格影、蜂窝肺，伴牵拉性支气管扩张，无磨玻璃影为主的表现。

6.肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆D-二聚体升高的意义是

A.特异性诊断PTE

B.排除PTE的重要指标（低度可能性时）

C.提示病情严重程度

D.与梗死面积正相关

答案：B

解析：D-二聚体对PTE诊断敏感性高但特异性低，若阴性（尤其临床可能性低时）可基本排除PTE；阳性需结合其他检查。

7.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）指硬结直径

A.5-9mm

B.10-19mm

C.≥20mm或伴水疱、坏死

D.＜5mm

答案：C

解析：PPD结果判断：硬结直径＜5mm为阴性，5-9mm为+，10-19mm为++，≥20mm或局部水疱、坏死为+++。

8.大咯血患者首选的止血药物是

A.酚磺乙胺

B.垂体后叶素

C.氨甲苯酸

D.维生素K

答案：B

解析：垂体后叶素通过收缩小动脉（尤其肺小动脉）减少肺血流量，是大咯血的首选药物（妊娠、高血压、冠心病患者慎用）。

9.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg

D.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞45mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼衰为高碳酸性呼衰，血气特点为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。

10.肺癌中恶性程度最高、生长最快的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

答案：D

解析：小细胞肺癌（SCLC）属于神经内分泌癌，分化程度低，倍增时间短，易早期转移，恶性程度最高。

11.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜

D.头颅侧位片

答案：A

解析：PSG可同步监测睡眠时呼吸、脑电、心电等指标，是OSAHS诊断的金标准（AHI≥5次/小时伴临床症状）。

12.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是

A.支气管扩张

B.重症肺结核

C.COPD

D.间质性肺疾病

答案：C

解析：我国肺心病约80%-90%由COPD发展而来，其次为支气管哮喘、支扩等。

13.吸入性肺脓肿最常见的好发部位是

A.左上叶尖后段

B.右肺上叶前段

C.右肺下叶基底段

D.右下叶背段或右上叶后段

答案：D

解析：吸入性肺脓肿因重力关系，仰卧位时好发于下叶背段或上叶后段；坐位时好发于下叶基底段。

14.支气管扩张患者最典型的临床表现是