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2025年五官科医生常见耳鼻喉疾病诊治技术考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.外耳道异物中，圆形异物（如豆类）处理的首要原则是（）

A.立即用镊子取出

B.用滴耳液溶解后取出

C.让患者自行排出

D.先清理外耳道分泌物

答案：D

解析：圆形异物在外耳道内滚动，不易被取出。处理前应先清理外耳道内的分泌物，否则可能影响视野和操作。滴耳液溶解适用于特定材质的异物，但圆形异物一般不适用。让患者自行排出可能性极小。因此，首要原则是清理外耳道。

2.慢性化脓性中耳炎患者，出现耳流脓增多，伴发热、耳痛，应首先考虑（）

A.给予抗生素口服

B.立即行鼓室穿刺

C.检查是否并发乳突炎

D.嘱咐休息，观察病情

答案：C

解析：慢性化脓性中耳炎患者出现耳流脓增多伴发热、耳痛，提示可能并发乳突炎，即中耳乳突炎急性发作。此时应首先考虑是否存在乳突炎，以便进行针对性治疗。鼓室穿刺是诊断或治疗积液的方法，但不是首要考虑。单纯口服抗生素或嘱咐休息可能无法控制病情发展。

3.鼻中隔偏曲引起鼻塞，以下哪种情况不宜行鼻中隔手术（）

A.偏曲的鼻中隔嵴突明显，导致气流不畅

B.患者伴有慢性鼻炎

C.偏曲导致长期头痛、头晕

D.鼻中隔弯曲但无临床症状

答案：D

解析：鼻中隔手术的适应症是鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、头痛、头晕等症状，或影响鼻腔通气功能。如果鼻中隔弯曲但无临床症状，则无需手术。偏曲的鼻中隔嵴突、慢性鼻炎、长期头痛头晕均符合手术适应症。

4.患者主诉声音嘶哑3天，查体发现声带充血、边缘光滑，最可能的诊断是（）

A.声带息肉

B.声带小结

C.声带麻痹

D.声带肿瘤

答案：B

解析：声音嘶哑伴声带充血、边缘光滑，是声带小结的典型表现。声带小结是声带边缘的慢性损伤性病变，多见于长期过度用声或发声不当者。声带息肉通常表现为声带表面有隆起，边缘不光滑。声带麻痹表现为声带运动障碍，声音嘶哑但声带形态正常。声带肿瘤多表现为声带持续性肿块。

5.耳鸣突然发生，伴耳痛、听力下降，应首先考虑（）

A.耳鸣综合征

B.突发性耳聋

C.耳朵进水

D.外耳道胆脂瘤

答案：B

解析：耳鸣突然发生伴耳痛、听力下降，是突发性耳聋的典型症状。突发性耳聋通常在数分钟或数小时内出现明显的听力下降和耳鸣。耳鸣综合征多指多种原因导致的耳鸣，但通常不伴有急性耳痛。耳朵进水一般引起暂时性听力下降和耳鸣，但耳痛不明显。外耳道胆脂瘤多表现为慢性耳痛、耳溢液和听力下降，而非急性发作。

6.患儿感冒后出现单侧鼻塞、流脓涕，伴发热、头痛，应首先考虑（）

A.急性鼻炎

B.慢性鼻炎急性发作

C.急性鼻窦炎

D.上呼吸道感染

答案：C

解析：感冒后出现单侧鼻塞、流脓涕伴发热、头痛，是急性鼻窦炎的典型表现。急性鼻窦炎通常继发于急性鼻炎，由于鼻窦开口阻塞导致引流不畅，细菌感染后出现炎症。急性鼻炎通常表现为双侧鼻塞、流清涕。慢性鼻炎急性发作多见于原有鼻炎基础上的症状加重。上呼吸道感染症状较广泛，不一定出现单侧鼻塞和脓涕。

7.患者主诉口干、眼干、鼻腔干燥，伴声音嘶哑，应首先考虑（）

A.慢性咽炎

B.慢性喉炎

C.干燥综合征

D.慢性鼻炎

答案：C

解析：口干、眼干、鼻腔干燥同时出现，是干燥综合征的典型三联征。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，累及外分泌腺体。慢性咽炎、慢性喉炎、慢性鼻炎主要表现为局部黏膜炎症，一般不伴有全身性干燥症状。

8.患者外伤后出现耳漏，伴听力下降，应首先考虑（）

A.耳朵进水

B.外耳道炎

C.胆脂瘤

D.耳膜穿孔

答案：D

解析：外伤后出现耳漏伴听力下降，首先应考虑耳膜穿孔。耳膜穿孔是中耳结构受损的结果，可能导致听力下降和耳漏。耳朵进水一般引起暂时性听力下降，但无耳漏。外耳道炎多表现为耳痛、耳溢液，但听力下降不一定明显。胆脂瘤通常表现为慢性耳漏、耳痛和听力下降，但一般无明确外伤史。

9.鼻出血时，以下哪种方法是首选的止血措施（）

A.用力按压鼻翼

B.用棉球塞入鼻腔

C.用冰袋敷在前额

D.用滴鼻液收缩鼻腔黏膜

答案：A

解析：鼻出血时，首选的止血措施是用力按压鼻翼。具体方法是拇指和食指分别按压鼻翼两侧，持续按压1015分钟，同时用口呼吸。用棉球塞入鼻腔适用于出血量较少的情况。冰袋敷在前额主要用于缓解鼻部症状，对止血效果有限。滴鼻液收缩鼻腔黏膜可以作为辅助措施，但按压鼻翼是首选。

10.患者主诉咽喉部异物感，查体未见明显异常，最可能的诊断是（）

A.咽喉炎

B.咽部肿瘤

C.括约肌失弛缓综合征

D.咽异物

答案：A

解析：咽喉部异物感，查体未见明显异常，最可能的诊断是咽喉炎。咽喉炎患者常表现为咽喉