1月份护理查房记录感染性发热的护理.docVIP

护理业务查房记录

一、日期：2023-1-05

地点：医生办公室

内容：感染性发热的护理

主查人：

主持人：

参见人员：

二、护士长：

每个月我们都将组织一次护理查房，今天我们要查房的内容是感染性发热的护理。

感染性发热是我科常见专科疾病，为了检查和评价责任护士护理措施、效果、整体护理落实情况，改善提升护理质量及专科能力，我们现对一例感染性发热患者进行护理查房，现请杨**护士介绍病人的病情及护理情况。

三、责任护士汇报病史及护理措施（详见PPT）

四、护理查体：T:36.5℃、P:77次/分、R:20次/分、BP:119/63㎜Hg

一般情况：神志清楚，发育正常，反应良好，精神、纳食,睡眠差,大小便正常。

皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无

对感染性发热知识掌握欠佳。

检查合作：合作。

五：知识拓展（详见PPT）

六、护士长：下面还有谁补充护理问题？对责任护士提出问题、措施有什么改进意见？

补充护理问题

李**主管护师：活动无耐力：与能量供给不足有关(2023-1-05-9:00)

护理措施：1、嘱病人较少活动，卧床休息，减少能量的消耗。

2、不能进食者，遵医嘱补液治疗，提供能量。

3、给予心理护理，让患者保持情绪稳定

评价：患者可以自由活动（2023-01-06-14:00）

七、护士长提问：

余**护师：感染性发热的病因、临床表现优，回答较完整.

苏**护师：感染性发热的健康宣教回答良好。

王**护士：感染性发热的护理措施回答良好。

护士长总结：

1、查房效果评价：通过这次查房我们对感染性发热又有了进一步的了解，同时明确了患者存在的主要护理问题，应采取的护理措施和护理重点。利用整体护理查房及时，动态，全面，系统的掌握患者的生理和心理变化。

2、护理措施落实评价：杨**提出的各项护理措施到位。

3、谢谢及家属的配合，请你好好休息，经过此次的查房，我们对感染性发热病人的发病特点、护理诊断、目标、措施、评价及健康指导都有了更深一层的理解，从而能为病人提供更好的护理，使其早日出院，今日的护理查房到此结束。