医院培训课件：《脑动静脉畸形患者的护理查房》.pptxVIP

脑动静脉畸形患者的护理查房

病史简介疾病相关知识提出护理问题及相关措施出院指导

病史简介

患者12床，女，53岁，于九月份在无明显诱因下出现头昏不适，较为剧烈，伴视物旋转呕吐，改变位置休息后好转，于当地医院输液治疗后仍昏昏沉沉，为求进一步诊治，10.17来我院就诊。查体：生命体征正常范围，神清，GSC：15分，指鼻试验（+），轮替试验（+），跟膝试验（+），入院CT示，右侧额叶占位，动脉瘤，无特殊既往史。

10.20局麻下行全脑血管造影（DSA）。10.28全麻下行全脑血管造影（DSA）下动静脉畸形栓塞术，返ICU病房。10.298:00全麻行右额动静脉畸形图+大脑前动脉A2段动脉瘤夹闭术，术后颅内出血严重，于当日17:00全麻行颅内血肿清除术，返ICU病房，于11.5返回科室，GCS评分11分，偶有躁动，双上肢予适当约束，现病情恢复良好。于11.18出院。

置入时间拔除时间右硬膜下引流管10.3111.2PICC10.2611.17CVC10.3111.10胃管10.3111.8尿管10.2811.12

三合一动态变化导管高危0----12----5----0跌倒/坠床高危0----35----70----45压疮高危23----13----16----19

三合一动态图

体温动态变化

治疗术前：抗癫痫，镇静（丙戊酸钠）

术后：控制血压（硝普钠，贝那普利，苯磺酸氨氯地平等）止血（止血三联，血凝酶静推等）脱水降颅内压（甘露醇）镇静（丙泊酚）消炎（抗生素的使用）降低脑耗氧量（冰帽）

白细胞中性粒细胞淋巴细胞10.2616.43（3.6-9.1）13.92（2-7）84.8（20-40）10.2713.411.1710.910.319.04.021

钾脑脊液蛋白总蛋白10.303.072.829.611.13.34555.3411.23.53535

疾病相关知识学习脑动静脉畸形DSA动脉瘤

脑动静脉畸形：又称为脑动静脉畸形瘤，脑血管错构瘤，是脑部血管发育异常所致畸形中最常见的一种。畸形血管由动脉与静脉构成，脑动静脉畸形有供血动脉和引流静脉，大小及形态多样，发生位置多见。

临床症状：1:出血，多为首发症状，发病突然，常在体力劳动或情绪激动时发病2:癫痫，尤其是大型，大量盗血的患者3:头痛，类似偏头痛4:进行性神经功能障碍（共济失调的查体）

辅助检查：头颅CT术前术后

脑血管造影（DSA）:AMV最重要的诊断手段，可了解的部位，供血动脉，畸形动静脉团的大小及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤，静脉瘤，脑盗血情况。DSA途径：通过股动脉穿刺置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同的导管，在导管的引导下选进所要显示