手术室消毒隔离制度.pptxVIP

;;;;;;4.3.3.5.2限制区地面(内外廊)每日早晚两次用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦拭消毒，遇污以及两台手术之间及时清洁消毒。

4.3.3.5.3限制区内采用脱卸式拖把头清洁地面，使用后及时更换，统一清洗消毒，烘干备用。

4.3.3.5.4限制区以外区域拖把分色分区要求与医院其他区域一致。

4.3.3.5.5不同区域使用的清洁工具应分开放置，不得用一把拖把连续擦拭不同的手术间，拖地的原则为从清洁区至污染区。使用后的拖把头统一清洗消毒烘干备用。

4.3.3.5.6桌面、物体表面常规每天进行2次湿式卫生；2台手术之间常规用清水擦拭桌面和仪器设备、输液架、操作台、墙面、无影灯、体位架和体位垫等表面；如有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。冰箱、温箱、柜顶、回凤口等处每周1次进行湿式卫生，遇污染随时清洁；储藏柜每周清洁。污物桶每天1次擦拭消毒：接送患者的平车每天早晚常规擦拭消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离患者的平车用后及时擦拭消毒。

4.3.3.5.7常规擦拭消毒可使用含有效氯1000mg/L.的消毒剂，作用时间10min。

4.3.3.5.8物体表面有血液、体液污染时，先用吸湿材料除去可见污染物，再用含有效氮

2000mg/L的消毒剂，作用时间＞30min，擦拭消毒。

4.3.3.5.9窗帘每半年清洗1次，床帘每月清洗1次。

;4.3.4.物品管理遵守《手术室无菌物品存放制度》

4.3.4.1手术器械和用品的灭菌要求见《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367—2012)。应选择适宜的灭菌方法，并结合科学的监测手段，保证灭菌效果。能压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌。所有手术器具、器械、材料，包括布巾、纱布、敷料、缝针、刀片等，凡能够耐高温、高湿的物品均采用压力蒸汽灭菌。对不耐热、高温的物品，采用环氧乙烧灭菌或低温等离子灭菌。环氧乙烷灭菌后，必须去除物品上的环氧乙烷残毒。

4.3.4.2医疗器材和物品在灭菌前，先去污染，彻底清洗干净。

4.3.4.3压力蒸汽灭菌应按规范进行物理、化学、生物监测

4.3.4.3.1物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

4.3.4.3.2化学监测：每一灭菌包均应进行包内、包???化学指示物监测。包内化学指示剂置于包内最难灭菌的部位。采用快速程序灭凿时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

4.3.4.3.3生物监测：至少每周监测一次。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。采用快速程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内。

4.3.4.4无菌物品使用前，应严格检查包装有无潮湿、破损，核对灭菌有效期，以及指示胶带与指示卡变色是否均匀一致，是否达到灭菌要求。

4.3.4.5每月进行环境卫生学监测，内容包括：手、消毒液、净化水、操作台表面、空气、消毒后直接使用的医用器材(如简易球囊)。

4.3.4.6医用织物以及废物的管理：使用后的医用织物密闭运送至洗衣房清洗消毒。按废物分类原则处理手术废物：医疗废物置于黄色垃圾袋；一次性包装材料及生活垃圾置于黑色垃圾袋；使用后锐器置于锐器盒。感染手术医用垃圾置黄色污物袋，外贴隔离标志封闭运送，无害化处理。

;4.4标准预防遵守《手术室员工职业防护制度》。

4.5感染手术后处理细则

4.5.1隔离患者手术安排表上应注明感染情况，严格隔离管理。感染手术后必须消毒处理，以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，术后器具和物品应消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

4.5.2一般感染手术按标准预防措施。

4.5.3特殊病原体(如气性坏宜、无毒体或突发原因不明传染病的病原体)感染手术的终末处理参照以下原则：

4.5.3.1按照2009版《医院消毒供应中心管理规范》，以下三类感染(阮毒体、气性坏及突发原因不明的传染性病原体)属于特殊感染，物品力求简单的器械为宜，尽量选一次性包，一次性用物，建议配置2名巡回护士，手术室内外各1名。术后污染的诊疗器械、器具和物品需特殊处理。器械应遵循先消毒后清洗再灭菌的原则。

4.5.3.2术中注意点：刷手护士将含脓血的物品尽量控制在台上，勿随意放置。地面遇有污染用2000mg/L含氯消毒液覆盖30min后及时清除。垃圾及用过的布类必须入袋。

4.5.3.3术后终末处理：台上器械清除肉眼血迹外后加清洁包布打包，贴隔离标志并注明隔离种类，密闭运送至消毒供应中心并与消毒供应中心人员进行当面交接。统一由消毒供应中心进行器械的消毒清洗打包灭菌。

4.5.3.4器械处理

气性坏：采用含氯消毒剂1000-2000mg/