剖宫产手术配合.pptVIP

▲微信号:▲手机：▲邮箱：业务咨询电话院址：衢州市衢化文昌路62号*剖宫产手术配合定义：子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后，经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱,切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。随着妊娠月份的增加，子宫、胎儿也随着发育增长,至妊娠末期,尤临产后,子宫下段形成较好,其长度可7~10cm，厚度0.5~0.8cm。腹膜内子宫下段剖宫产手术特点:全层缝子宫切口,缝合子宫膀胱腹膜,并全层缝合腹壁及皮肤,与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少的特点,是一种理想的手术方式。子宫的结构与形态子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于骨盆入口以下，子宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。子宫体较宽，位于子宫上部，顶部称为子宫底，宫底两侧称为子宫角。子宫颈，习称宫颈，较窄呈圆柱状，位于子宫下部。子宫底子宫角子宫体子宫颈腹壁结构解剖皮肤脂肪层肌肉筋膜腹膜网膜巡回护士1.确保手术室清洁和整洁，符合无菌操作要求。检查手术床、无影灯、小儿负压、吸引器，胎儿辐射床等设备是否完好，并处于备用状态。调节手术室的温湿度，创造舒适的手术环境。准备充足的敷料如无菌纱布，盐水巾等，以及相应的药品如缩宫素、抗生素等，并核对药物名称、剂量、有效期等。2.核对患者身份信息，确保患者身份信息正确。与患者沟通，了解其心理状态，给予必要的安慰和支持，缓解其紧张情绪。3.协助麻醉师进行麻醉操作，确保麻醉药的准备、及时给予，同时观察产妇的生命体征变化。密切观察手术进程，及时提供手术所需的物品和器械。在胎儿娩出后，及时清理呼吸道，协助助产士和儿科医生进行处理。术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。洗手护士用物准备:布包、中单、手术巾大洞、衣服、可吸收缝线1#*2,2-0（VCP945）*1,4-0*1、医用手术巾、敷贴、3M手术巾、吸引器皮管、22号刀片、23号刀片、5ml注射器*1、1ml注射器*1、纱布、纱条、盐水巾、手套（储主任7号，其余6.5号）。(3)常用器械:剖宫产包,低位产钳、新生儿呼吸皮囊(备用)(4)备用药品:产科抢救相关药品(缩宫素、安列克)、新生儿急救药品。1.铺无菌台,整理无菌器械台、清点物品刷手护士提前准备好手术相关器械及无菌物品,刷手护士与巡回护士共同清点物品。2.消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏棉球常规腹部皮肤消毒。(上至剑突，下至大腿上1/3、两侧至腋中线)3.术野贴手术薄膜递无菌膜,洗手护士协助手术医生铺医用手术巾。吸引器皮管,组织钳固定。4.选择下腹部正中切口或横切口自脐下4～5cm处起，切至耻骨联合上缘，长约10～12cm。距耻骨联合1cm切开皮肤及皮下组织递23#刀片切开皮肤,递组织剪依次剪开筋膜层,游离肌肉层,切开腹膜层,递皮肤拉钩牵开显露术野。5.保护腹壁,探查子宫及下段形成情况递温盐水巾及卵圆钳,暴露手术野。6.切开膀胱反折腹膜、分离推开膀胱递两把血管钳于子宫膀胱反折腹膜下1~1.5cm处,递拉钩、剪刀切开反折腹膜。7.切开子宫下段切口并扩大子宫切口，人工破膜递22#刀片切开子宫切口，递剪刀及血管钳破膜。8.胎儿娩出并处理脐带递组织钳、弯钳,协助吸净羊水。胎儿娩出后,两把直钳夹住脐带剪刀离断，交于巡回护士或助产士处理,必要时呼叫新生儿医生。▲微信号:▲手机：▲邮箱：业务咨询电话院址：衢州市衢化文昌路62号*