大面积烧伤取皮植皮术护理配合.pptVIP

烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里对机体组织的一种损伤,包括火焰烧伤,热金属、热液、高温蒸汽等所致的体表组织损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。植皮术：在自身健康皮肤处（供区）取下一部分皮肤，用来覆盖切除了瘢痕的区域（受区）。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般情况下，自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮，都会在供区留下瘢痕。在治疗重度烧伤患者时，植皮手术贯穿于整个治疗过程。一般烧伤等级达三度的患者就需要接受植皮手术，因为皮肤受损太严重，无法长出新皮肤，为避免感染，促进皮肤尽早恢复机能，必须植皮。烧伤引起的病理变化轻度毛细血管扩张、充血而致----红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多-----水泡。严重损害达到皮肤全层，甚至骨骼----碳化。全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。按烧伤程度分类：轻度烧伤：烧伤面积在9%以下，Ⅱ度烧伤。中度烧伤：烧伤面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤面积达30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。特重烧伤：烧伤面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。术前访视

术前一天巡回护士访视患者。首先阅读病历，熟悉患者病情、病史、重要脏器功能，与患者及家属交谈，进一步了解其生理、心理需求做好患者心理护理，使其能正确对待手术。了解各相关手术者的手术配合要求及术中可能进行的特殊处理。手术当天室温调至28℃以上，准备大量温盐水备用，检查吸引器、电刀、气动装置是否处于备用状态，备齐一次性用品。准备适量大小纱布、棉垫、绷带以备翻身床使用。物品准备布类：布包、中单、衣包、手术衣器械：1、颜面部、上肢手术：整形包2、下肢：基础包3、大面积多处扩创植皮整形包+基础包、持物钳、滚轴刀、气动取皮机、消毒包*2一次性用品：10ml针筒*2、凡士林纱布、腹带、大纱布、烧伤辅料包、烧伤小纱布、棉垫、无菌绷带、手套、刀片、电刀、吸引器皮管药物：庆大、肾上腺素（医生自带药品）注射用水：0.9%500mlNS+1mg肾上腺素外敷用水：0,9%1000mlNS+1mg肾上腺素医生自带的药品根据医生医嘱来配置。全麻成功后，在医生及麻醉医生协助下，患者取俯卧位，常规消毒铺巾头部、背部供皮区。术中予以头部、背部供皮区注射肿胀液后电动取皮刀取头皮，背部皮。助手双手掌将供皮区压紧绷平；或术者及助手各用一块纱布于供皮区两端，使供皮区皮肤绷紧，将刀片从一端开始向另一端作前、后幅度不大的移动或拉锯式的推进。头部供皮区予以贝复新凝胶、凡士林纱布、多层烧伤小纱布、大纱布8块（2块一递），无菌绷带*2加压包扎。包扎后患者更改为仰卧位，拆除右上肢及双下肢敷料，常规消毒铺巾，清除右上肢、双下肢、阴囊及阴茎创面坏死组织，刮除右上肢及双下肢水肿肉芽组织至创面较新鲜。创面予以彻底止血后，稀释碘伏水、生理盐水反复冲洗创面。*****大面积烧伤取皮植皮术护理配合*****