病情跟踪管理制度(3篇).docxVIP

第1篇

一、目的

为加强患者病情的跟踪管理，提高医疗质量，确保患者得到及时、有效的治疗，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有住院患者及门诊特殊治疗患者。

三、责任部门

1.医疗科室：负责患者病情的跟踪、评估和报告。

2.护理部门：负责患者病情的日常观察、护理和记录。

3.药剂科：负责患者用药情况的跟踪和管理。

4.医疗质量管理办公室：负责病情跟踪管理制度的制定、实施和监督。

四、管理制度内容

1.患者入院评估

（1）患者入院时，医护人员应进行全面评估，包括病史、症状、体征、辅助检查等，建立患者病历。

（2）根据评估结果，制定个体化治疗方案。

2.病情跟踪

（1）医护人员应密切观察患者病情变化，每日至少进行一次病情评估。

（2）对病情变化较大的患者，应立即通知医生，调整治疗方案。

（3）定期进行辅助检查，了解病情进展。

3.护理管理

（1）护理人员应按照医嘱进行护理操作，确保患者安全。

（2）密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。

（3）做好患者心理护理，提高患者满意度。

4.用药管理

（1）药剂科应严格按照医嘱配药，确保患者用药安全。

（2）对患者用药情况进行跟踪，及时发现药物不良反应。

（3）定期对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。

5.沟通协调

（1）医护人员应加强沟通，确保治疗方案的一致性。

（2）与患者及家属保持良好沟通，及时了解患者需求和意见。

（3）加强与相关科室的协作，确保患者得到全面治疗。

五、监督与考核

1.医疗质量管理办公室负责对病情跟踪管理制度执行情况进行监督。

2.定期对医护人员进行考核，考核内容包括病情观察、评估、报告、护理操作、用药管理等。

3.对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、扣分等处理。

六、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由医疗质量管理办公室负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，由医疗质量管理办公室根据实际情况进行修订。

第2篇

一、目的

为加强医院病情跟踪管理，提高医疗服务质量，确保患者病情得到及时、准确、有效的监控和治疗，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有住院患者，包括门诊留观患者。

三、职责分工

1.医生：负责患者病情的评估、诊断、治疗和病情跟踪，及时更新患者病情信息，确保病情跟踪的准确性。

2.护士：负责患者病情的观察、记录和报告，协助医生进行病情跟踪，确保患者得到及时、有效的护理。

3.质控科：负责制定病情跟踪管理制度，监督实施情况，定期对病情跟踪工作进行评估和改进。

4.信息科：负责建立病情跟踪信息管理系统，确保信息准确、及时、安全。

四、病情跟踪内容

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、出院日期等。

2.病情诊断：疾病名称、诊断依据、诊断时间等。

3.治疗方案：治疗措施、用药情况、治疗时间等。

4.病情变化：病情进展、症状变化、并发症等。

5.护理措施：护理级别、护理措施、护理效果等。

6.诊疗记录：检查、检验、手术、会诊等诊疗记录。

五、病情跟踪流程

1.患者入院后，医生应立即进行病情评估，制定治疗方案，并告知患者及家属。

2.护士根据医生制定的治疗方案，对患者进行病情观察和记录，及时报告病情变化。

3.医生根据病情变化，调整治疗方案，并及时更新患者病情信息。

4.护士根据医生的治疗方案，对患者进行护理，并记录护理效果。

5.信息科负责将患者病情信息录入信息管理系统，确保信息准确、及时、安全。

六、病情跟踪要求

1.医生、护士应严格按照病情跟踪内容进行记录，确保信息的完整性、准确性和及时性。

2.患者病情变化应及时报告医生，医生应根据病情变化调整治疗方案。

3.护士应密切观察患者病情，发现异常情况及时报告医生。

4.信息科应定期检查病情跟踪信息管理系统，确保系统正常运行。

七、监督与考核

1.质控科定期对病情跟踪工作进行监督，发现问题及时整改。

2.对病情跟踪工作不力的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。

3.将病情跟踪工作纳入绩效考核，对表现优秀的科室和个人给予奖励。

八、附则

本制度自发布之日起实施，由我院质控科负责解释。如遇重大调整，由医院管理层决定。

第3篇

一、目的

为了确保患者病情得到及时、有效的跟踪和管理，提高医疗服务质量，保障患者健康，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有住院患者及门诊慢性病患者。

三、责任部门

1.医疗科：负责制定病情跟踪管理制度，监督各科室执行情况。

2.护理部：负责具体实施病情跟踪工作，确保病情跟踪措施落实到位。

3.各科室：负责本科室患者的病情跟踪工作，及时向上级部门汇报病情变化。

四、病情跟踪内容

1.病情基本信息：患者姓名、性别、年龄、入院时间、