内科学（第9版）内分泌和代谢性疾病《水、电解质代谢和酸碱平衡失常》教材配套PPT.pdf

第二十六章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常 第 1 页 共 72 页 第一节 水、钠代谢失常 第二节 钾代谢失常 第三节 酸碱平衡失常 第四节 水、电解质代谢和酸碱平衡失常的诊断与防 注意事项 第 2 页 共 72 页 重点难点 掌握 失水、水过多和水中毒、低钠血症、高钠血症的定义、临床 表现、诊断、防 ；钾缺乏和低钾血症、高钾血症的定义、 临床表现、诊断、防 ；酸碱平衡指标,各种酸碱平衡失常的 定义、临床表现、诊断、防 熟悉 水、电解质代谢和酸碱平衡失常的病因、鉴别诊断 了解 水在体内的分布 ；酸碱平衡失常的发病机制、代偿机制 ；混 合型酸碱平衡障碍 第 3 页 共 72 页 内科学(第9版) 电解质代谢和酸碱平衡失常 þ 生物细胞的活动和代谢都必须在液态环境中进行 þ 正常情况下,机体体液及其组分的波动范围很小,以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度 等的相对恒定 þ 炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化 þ 如机体代偿则内环境保持相对稳定 ，若失代偿则引起体液的代谢紊乱 ，造成水、电解质和酸 碱平衡失调 ，重者可危及生命 第 4 页 共 72 页 内科学(第9版) 水在体内的分布(%体重) 第 5 页 共 72 页 内科学(第9版) 饮水及食物中产生的内生水 体内代谢过程产生的内生水 约1200~2200ml 300ml/d 成人每日需水量约1500~2500ml 肾的日排水量约 皮肤排出量约 肠道排出量约 吸道排出量约 800~1000ml 500ml 100~150ml 350ml 第 6 页 共 72 页 内科学(第9版) 水、电解质代谢和酸碱平衡失常 ＋ － － þ 体液中的溶质分为电解质和非电解质两类.细胞外液的主要电解质有Na 、Cl 、HCO3 ；细胞 ＋ 2 － 内液的主要电解质有K 和HPO4 þ 临床上,以mOsm/L或mOsm/(kg·H O)表示体液的渗透压.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定, 2 +