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第二十六章
水、电解质代谢和酸碱平衡失常
第 1 页 共 72 页
第一节 水、钠代谢失常
第二节 钾代谢失常
第三节 酸碱平衡失常
第四节 水、电解质代谢和酸碱平衡失常的诊断与防 注意事项
第 2 页 共 72 页
重点难点
掌握 失水、水过多和水中毒、低钠血症、高钠血症的定义、临床
表现、诊断、防 ;钾缺乏和低钾血症、高钾血症的定义、
临床表现、诊断、防 ;酸碱平衡指标,各种酸碱平衡失常的
定义、临床表现、诊断、防
熟悉
水、电解质代谢和酸碱平衡失常的病因、鉴别诊断
了解 水在体内的分布 ;酸碱平衡失常的发病机制、代偿机制 ;混
合型酸碱平衡障碍
第 3 页 共 72 页
内科学(第9版)
电解质代谢和酸碱平衡失常
þ 生物细胞的活动和代谢都必须在液态环境中进行
þ 正常情况下,机体体液及其组分的波动范围很小,以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度
等的相对恒定
þ 炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化
þ 如机体代偿则内环境保持相对稳定 ,若失代偿则引起体液的代谢紊乱 ,造成水、电解质和酸
碱平衡失调 ,重者可危及生命
第 4 页 共 72 页
内科学(第9版)
水在体内的分布(%体重)
第 5 页 共 72 页
内科学(第9版)
饮水及食物中产生的内生水 体内代谢过程产生的内生水
约1200~2200ml 300ml/d
成人每日需水量约1500~2500ml
肾的日排水量约 皮肤排出量约 肠道排出量约 吸道排出量约
800~1000ml 500ml 100~150ml 350ml
第 6 页 共 72 页
内科学(第9版)
水、电解质代谢和酸碱平衡失常
+ - -
þ 体液中的溶质分为电解质和非电解质两类.细胞外液的主要电解质有Na 、Cl 、HCO3 ;细胞
+ 2 -
内液的主要电解质有K 和HPO4
þ 临床上,以mOsm/L或mOsm/(kg·H O)表示体液的渗透压.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定,
2
+
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