内科学（第9版）血液系统疾病《紫癜性疾病》教材配套PPT.pdf

第十五章 紫癜性疾病 第 1 页 共 47 页 第一节 过敏性紫癜 第二节 原发免疫性血小板减少症 第三节 血栓性血小板减少性紫癜 第 2 页 共 47 页 第一节 过敏性紫癜 第 3 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 重点难点 掌握 过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 熟 过敏性紫癜的病因及实验室检查 了解 过敏性紫癜的发病机制 第 4 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 一、过敏性紫癜的定义 二、过敏性紫癜的病因及发病机制 三、过敏性紫癜的临床表现及实验室检查 四、过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断 五、过敏性紫癜的治疗 第 5 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 一、过敏性紫癜的定义 过敏性紫癜(allergic purpura) 又称Schönlein-Henoch综合症,是一种常见的血管变态反应性 病 ，因机体对某些致敏物质产生变 态发应 ，导致毛细血管脆性及通透性增加 ，血液外渗 ，产生紫癜、粘膜及某些器官出血.可同时伴发 血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。 第 6 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 二、过敏性紫癜的病因及发病机制 þ 病因 þ 发病机制 1.感染 细菌、病毒 、寄生虫等. 与免疫异常有关 ： 2.食物 动物异体蛋白,如鱼、虾、蛋、肉、 1.B细胞多克隆活化,分泌大量IgA、IgE和TNF- 牛奶等。 α、IL-6等炎症因子. 3.药物 抗生素类、解热镇痛药等。 2.形成IgA免疫复合物。 4.其他 如花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬 3.系统性血管炎。 及寒冷刺激等。 4.组织和脏器损伤。 第 7 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 二、过敏性紫癜的病因及发病机制 þ 病理改变 全身性小血管炎 Ø 皮肤小血管周围中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润,间质水肿 ，血管壁纤维素样坏死. Ø 肠道粘膜可因微血管血栓出血坏死。 Ø 肾小球毛细血管内皮增生 ，局部纤维化和血栓形成。 Ø 免疫荧光检查可见IgA为主的免疫复合物沉积。 第 8 页 共 47 页 • 内科学(第9版) 三、过敏性紫癜——临床表现 (一)单纯型过敏性紫癜 （紫癜型） 皮肤紫癜 部位 ：四肢、臀部,对称分布. 性质 ：分批反复出现 ，大小不等 ，高出皮面 ，按之不褪色。 伴随症状 ：血管神经性水肿、荨麻疹、坏死