内科学（第9版）循环系统疾病《心肌疾病》教材配套PPT.pdf

第六章 心肌疾病 第 1 页 共 40 页 第一节 扩张型心肌病 第二节 肥厚型心肌病 第三节 限制型心肌病 第四节 心肌炎 第 2 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 重点难点 掌握 扩张型心肌病的 床表现、诊断和治疗 肥厚型心肌病的 床表现、诊断和治疗 熟悉 限制型心肌病的诊断与鉴别诊断 了解 特殊类型心肌病和心肌炎 第 3 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 心肌病概述 (一)心肌病的定义 心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因(遗传性病因较多见)引起的心肌病变导致心肌机械和 （或 心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张.该病可局限于心脏本身，亦可为系统性疾病的部分表 现，最终可导致心源性死亡或进行性心力衰竭.由其他心血管疾病继发的心肌病理性改变不属于心肌 病范畴，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病等所致的心肌病变。 第 4 页 共 40 页 • 内科学(第9版) (二)心肌病的分类 心肌病的分类具体如下 遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性 传导组织、线粒体肌病、离子通道病(包括长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏 感室速等) 混合性心肌病：扩张型心肌病、限制型心肌病 获得性心肌病：感染性心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变、围生期心肌病 第 5 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 3种常见心肌病比较 第 6 页 共 40 页 第一节 扩张型心肌病 第 7 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 扩张型心肌病 (一)概述 (二) 床表现 （三）辅助检查 （四）诊断 （五）治疗 （六）特殊类型扩张型心肌病 第 8 页 共 40 页 • 内科学(第9版) (一)概述 þ 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM),是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特 征的心肌病.该病较为常见，发病率为(13~84)/10万.本病预后差，确诊后5年生存率约50％，10年 生存率约25％ þ 多数DCM病例的病因不清，部分病人有家族遗传性 þ 可能的病因包括 Ø 感染：病毒最常见 Ø 炎症：肉芽肿性心肌炎，结缔组织病累及心肌 Ø 中毒、内分泌和代谢异常：嗜酒是我国DCM的常见病因。化疗药物和某些心肌毒性药物和化 学品 Ø 遗传：25%~50 的DCM病例有基因突变或家族遗传背景 Ø 其他：围生期心肌病，神经肌肉疾病等