原发性肝癌病因病理临床表现和治疗培训课件.pptVIP

原发性肝癌病因病理临床表现和治疗;前言;概念;病因、病机;病因、病机;病因、病机;病理;病理;转移途径;

临床表现;临床表现;临床表现;2.全身表现;3.转移灶表现：

肺：常见，可有咳嗽、咯血。

胸膜：可有胸水和呼吸困难。

骨：可有局部压痛或神经压迫状。

颅内：可有神经定位体征，颅内高压

的表现;分期

Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和

体征。

Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ

期表现

Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或

恶液质之一者。;并发症;男，40岁，肝区疼痛半月余，伴有乏力、纳差、消瘦。PE：巩膜黄染，肝肋下6cm，剑下4cm，质硬，表面不平，有大小不等的结节，缘钝，压痛。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。;辅助检查;2．诊断标准：

（1）AFP500μg/l，持续4周

（2）AFP由低浓度逐渐升高不降

（3）AFP200μg/l，持续8周

3．假阳性：妊娠、生殖腺胚胎瘤、

肝病活动期

4．假阴性：与肿瘤分化程度、病理

变化、检测方法有关;（二）其它肿瘤标记物：

GGT、AKP

AFU：敏感性较高，AFP阴性肝癌及小肝癌阳性率70%

;（三）影像学检查

1．超声显像：2CM↑；确诊率76－82％

2．CT：2CM↑；确诊率90％↑

3．MRI：2CM；显示肿瘤内部结构

4．数字减影肝动脉造影：1CM

5．放射性核素扫描：3－5CM

6．肝穿：

7.腹腔镜

;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗

（一）手术治疗

适应证：

▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者

▲肝功能代偿良好，PT不低于正常50

％，无明显黄疸、腹水或远处转移者

▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者

;手术治疗;治疗;预后;再见