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2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者机械通气时，潮气量（VT）的标准范围是？

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

【参考答案】B

【解析】重症机械通气潮气量标准为6-8ml/kg，成人单次通气量通常为500-800ml。600ml为常见临床参考值，既能有效改善氧合又避免肺泡过度膨胀。选项适用于肥胖患者，D超出安全范围易引发气压伤。

2、确诊重症感染的关键指标是发热时间超过？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】A

【解析】发热持续72小时（3天）是重症感染诊断标准之一。选项B为普通感染观察期，C为脓毒症预警时间，D超出常规诊疗周期。早期识别对启动抗生素治疗至关重要。

3、某脓毒症休克患者血压维持不达标，首选扩容药物是？

A.羟乙基淀粉

B.球蛋白

C.葡萄糖酸钙

D.硝酸甘油

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克扩容首选晶体液，羟乙基淀粉可改善微循环。球蛋白用于免疫缺陷患者，钙剂用于低钙血症，硝酸甘油主要用于心源性休克。2023版SSC指南明确推荐晶体液复苏。

4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数阈值是？

A.200

B.300

C.400

D.500

【参考答案】B

【解析】ARDS氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg为诊断标准。选项A为轻度氧合障碍，C为ARDS，D接近机械通气极限值。氧疗策略需根据此指标调整

【题干】重症患者每日静脉营养热量推荐值为？

A.25kcal/kg

B.30kcal/kg

C.35kcal/kg

D.40kcal/kg

【参考答案】B

【解析】重症营养支持推荐每日30-35kcal/kg，其中30kcal/kg为基础值。选项A适用于应激早期，C为高代谢状态需求，D可能引发代谢紊乱。2022年ESPEN指南更新为动态调整方案。

5、镇静药物使用监测中，cheapest指标是？

A.呼吸频率

B.血药浓度

C.镇静-觉醒量表

D.脑电图

【参考答案】C

【解析】镇静-觉醒量表（SAS）为临床最常用监测工具，操作简便且与预后相关。血药浓度检测需实验室支持，呼吸频率易受其他因素干扰，脑电图主要用于深度镇静评估。

6、急性肾损伤（AKI）早期标志是？

A.尿量＜20ml/h

B.尿钠＞80mmol/L

C.血肌酐升高＞0.3mg/dL

D.尿比重＜1.010

【参考答案】A

【解析】AKI定义为尿量持续＜0.5ml/kg/h超过6小时。选项B为高钠尿症表现，C为血肌酐升高标准（＞0.3mg/dL为48小时以上），D为等渗尿特征。早期尿量监测对预防急性肾衰关键。

7、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防关键措施是？

A.抬高床头＞30°

B.气管插管深度4.5-5cm

C.气管切开每日换药

D.气管内吸痰＞2次/日

【参考答案】A

【解析】床头抬高＞30°是预防VAP最有效措施，减少胃内容物反流。选项B为标准气管插管深度，C为切开护理常规，D可能增加黏膜损伤风险。多中心研究证实床头抬高可降低VAP发生率40%。

8、重症患者血气分析异常时，最需警惕的电解质紊乱是？

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低氯血症

【参考答案】C

【解析】PaCO2每升高10mmHg，血钙下降0.1mmol/L。重症患者常合并代谢性酸中毒，导致钙离子率升高，血钙降低易引发失常。选项A常见于胰岛素抵抗，B与脱水相关，D多见于腹泻。

9、重症患者常用的抗生素中，对革兰氏阴性菌作用较强且半衰期较长的是？

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.青霉素G

【参考答案】C

【解析】头孢他啶对铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌有强效，半衰期约7-10小时，适用于ICU多重耐药菌感染。头孢曲松（A）主要针对革兰氏阳性菌和脑膜炎球菌，半衰期约6小时；阿莫西林（B）对革兰氏菌更优；青霉素G（D）对链球菌有效但易被β-内酰胺酶破坏，半衰期仅30分钟。

10、机械通气患者出现气压伤最可能的原因是？

A.呼吸机吸气压力过高

B.氧浓度过低

C.氧气湿化不足

D.气管插管时间过短

【参考答案】A

【解析】气压伤多因吸气压力（PIP）＞30cmH?O或PEEP＞15cmH?O导致肺泡破裂。选项A正确，B（低氧）和C（化不足）易引发肺不张或真菌感染，D（插管时间短）与气压伤无直接关联。

11、重症患者出现急性肺水肿时，应优先限制的液体量