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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，糖尿病病史10年，近3个月出现视物模糊，眼底检查可见黄白色渗出灶伴出血，应首先考虑哪种糖尿病并发症？

A.未梢神经病变

B.增殖期视网膜病变

C.早期出血期视网膜病变

D.晚期纤维化期视网膜病变

【参考答案】B

【解析】增殖期视网膜病变以新生血管、纤维化及出血为特征，患者出现渗出灶伴出血符合此期表现。未梢神经病变表现为感觉异常；早期出血期以微血管瘤及少量出血为主；晚期纤维化以视网膜萎缩为主。

2、关于青光眼分类，哪种说法正确？

A.开角型青光眼仅表现为眼压升高

B.压力依赖性青光眼需联合抗炎治疗

C.闭角型青光眼急性期首选高渗药

D.晶状体性青光眼与糖尿病无关

【参考答案】C

【解析】闭角型青光眼急性期房角关闭，首选高渗药物（如甘露醇）快速降眼压。压力依赖性光眼联合抗炎；开角型青光眼眼压升高但房角开放；晶状体性青光眼与糖尿病无关但与晶状体代谢异常相关。

3、白内障手术的适应症中，以下哪项不正确？

A.软性白内障影响视力

B.单眼白内障致对侧青光眼

C.并玻璃体积血

D.眼压控制良好的糖尿病性白内障

【参考答案】C

【解析】玻璃体积血是白内障手术禁忌症，可能引发视网膜脱离或加重出血。其他选项均为适应症：软性白内障视力下降、单眼病变影响对侧眼、眼压控制良好的糖尿病性白内障均需手术。

4、角膜移植术后排斥反应最常见的时间是？

A.术后1周内

B.术后1-3个月

C.术后6-12个月

D.术后1年以上

【参考答案】B

【解析】急性排斥反应多发生在术后1-3个月，因免疫排斥反应未完全抑制；迟发性排斥可至术后6-12个月，与长期免疫抑制相关。早期排斥（1周内）多因手术技术问题。

5、斜视矫正手术的黄金年龄是？

A.3-6岁

B.7-10岁

C.11-14岁

D.15岁以上

【参考答案】A

【解析】儿童斜视矫正手术最佳年龄为3-6岁，此阶段眼球发育稳定且可塑性强，术后易获得理想效果。7岁以上手术效果较差，15岁以上需考虑神经肌肉功能代偿。

6、干眼症药物治疗中，哪种滴眼液不推荐长期使用？

A.羧甲基纤维素钠滴眼液

B.玻璃酸钠滴眼液

C.氯霉素滴眼液

D.聚乙烯醇滴眼液

【参考答案】C

【解析】氯霉素滴眼液含防腐剂苯扎氯铵，长期使用可破坏泪膜稳定性，加重干眼症状。其他选项均为人工泪液成分，可补充泪液成分或延长泪液驻留时间。

7、视网膜脱离手术的指征中，以下哪项错误？

A.玻璃体牵拉威胁视神经

B.脉络膜脱离累及黄斑区

C.眼底可见马蹄形裂孔

D.患者有强烈视力康复意愿

【参考答案】D

【解析】视网膜脱离手术指征为解剖复位风险高（如牵拉黄斑、马蹄形裂孔）或患者视力依赖性强。强烈意愿非手术指征，需结合解剖位置评估。

8、青光眼急性发作时，眼压监测的黄金标准是？

A.前房穿刺测眼压

B.常规眼压测量

C.非接触性眼压计

D.眼底镜检查

【参考答案】A

【解析】青光眼急性发作时眼压可＞40mmHg，前房穿刺测压为金标准，可同时取样进行房水细胞学检查。其他方式受炎症影响误差大。

9、视神经损伤的常见病因中，以下哪项不正确？

A.高血压动脉硬化

B.糖尿病微血管病变

C.视网膜静脉阻塞

D.甲状腺相关眼病

【参考答案】D

【解析】甲状腺相关眼病主要累及眶外肌和眶隔，视神经损伤多由高血压、糖尿病、外伤或感染引起。视网膜静脉阻塞可导致局部视神经缺血。

10、低视力康复的核心目标是？

A.完全恢复

B.提高视觉功能适应能力

C.阻断病情进展

D.长期使用特殊眼镜

【参考答案】B

【解析】低视力康复以训练患者利用残余视力提高生活适应能力为核心，如使用助视器、改变环境照明等而非完全恢复视力或阻断进展（需早期干预）。特殊眼镜仅辅助矫正，非核心目标。

11、急性闭角型青光眼发作时，患者剧烈眼痛伴以下哪种表现？

A.瞳孔散大

B.眼压骤降

C.前房积血

D.房水流畅性障碍

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（40mmHg）、瞳孔散大、角膜上皮水肿，房水流畅性是慢性期特征。

12、角膜移植手术的适应症不包括以下哪种情况？

A.角膜厚度4mm

B.真菌性角膜炎

C.眼内炎

D.角膜瘢痕

【参考答案】C

【解析】角膜移植用于角膜厚度4mm、瘢痕或感染致视力丧失者，眼内炎需优先控制内眼炎症。

13、山西某患者因外伤后视力下降至0.2，检查发现晶状体混浊，首选手术是？

A.角膜移植

B.白内障超声乳化

C.玻璃体切除术

D.斜视矫正

【参考答案】B

【解析】晶状体混浊导致视力0.3且影响生活时，白