2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光发作时，患者最可能出现的症状是：

A.视物模糊

B.眼痛伴头痛、恶心呕吐

C.眼睑红肿

D.流泪

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性发作时，房水积聚导致眼压急剧升高，刺激三叉神经末梢引发眼痛伴同侧头痛，同时自主神经兴奋导致恶心呕吐。A为慢性青光眼表现，C、D多为结膜炎或角膜炎症状。

2、白内障患者出现视力下降至0.3以下，且晶状体混浊达Ⅲ级时，适应症为：

A.立即手术

B.3个月内手术

C.6个月内手术

D.视力稳定后手术

【参考答案】B

【解析】根据《白内障手术适应症专家共识》，当患者视力≤0.3且晶状体混浊达Ⅲ级（核性白内障）时，建议在3个月内手术。过早手术可能因晶状体稳定性不足增加并发症风险。

3、角膜移植手术的绝对禁忌症是：

A.抗生素过敏

B.眼压持续＞25mmHg

C.全身肝功能衰竭

D.合并病毒性角膜炎

【参考答案】C

【解析】角膜移植需确保供体和受体免疫状态稳定，全身肝功能衰竭患者存在凝血功能障碍和移植排斥风险为绝对禁忌。B为相对禁忌需控制眼压后手术），D为相对禁忌（需病毒治疗）。

4、共同性斜视矫正手术的最佳时机是：

A.2岁内

B.3-5岁

C.6-8岁

D.成年后

【参考答案】B

【】3-5岁儿童斜视肌力稳定且神经发育成熟，手术效果最佳。2岁前手术可能干扰视觉发育，6岁后可能因面部发育不对称影响外观，成年后手术需考虑代偿性头位问题。

5、干眼症药物治疗的首选药物是：

A.玻璃酸钠滴眼液

B.糖皮质激素滴眼液

C.阿品滴眼液

D.脂质补充剂

【参考答案】A

【解析】干眼症治疗以人工泪液为主，玻璃酸钠滴眼液可形成泪膜保护角膜。糖皮质激素用于炎症性干眼，阿托品改善调节痉挛，脂质补充剂（如普瑞巴林）适用于evaporative干眼。

6、黄斑裂孔患者手术的黄金治疗期为：

A.裂孔1mm且无渗出

B.裂孔2mm且伴黄白色渗出

C.裂孔3mm伴广泛玻璃体混浊

D.眼底未见明显病变

【参考答案】B

【解析】根据《黄斑裂孔临床诊疗指南》，裂孔2mm且伴黄白色渗出时手术效果最佳（手术成功率＞80%）。裂孔3mm时手术难度大且预后差，需评估玻璃体状态（C选项）。

7、开角型青光眼的首选药物治疗是：

A.吲哚美辛滴眼液

B.羟甲唑啉滴鼻剂

C.降糖药+β受体阻滞剂

D.羟甲唑啉+丙酸氟替卡松

【参考答案】C

【解析】开角型青光眼药物治疗首选β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）联合小梁切除术，降糖药用于控制糖尿病相关眼病。为抗炎药（用于激素性青光眼），D为局部激素（用于炎症性青光眼）。

8、视网膜脱离复位术的常用术式不包括：

A.眼内硅管术

B.赤道部冷冻术

C.玻璃体切除术

D.视网膜色素上皮移植术

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离复位术包括玻璃体切除术（C）、眼内硅管术（A）和色素上皮移植术（D）。赤道部冷冻术（B）用于治疗周边视网膜裂孔，不作为主要复位手段。

9、屈光不正矫正中，近视眼的主要矫正手段是：

A.镜片加散光轴位

B.镜片减散光轴位

C.镜片镜矫正

D.镜片球镜矫正

【参考答案】D

【解析】近视矫正通过球镜（折射力）调整，远视矫正用负球镜。散光矫正需柱镜（散光轴位），但题干选项中D为球镜矫正，A、B、C为散光相关选项，D为正确答案。

10、患者女，60岁，右眼视物模糊伴间歇性视野缺损，经眼底检查发现黄斑部卵黄状黄斑，最可能的诊断是？

A.黄斑变性

B.视网膜脱离

C.脉络膜萎缩

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【解析】黄斑变性是老年人常见病，典型表现为黄斑部卵黄样黄斑，视野缺损为弧形暗区，与题干描述一致。B选项视网膜脱离多伴闪光感及视力骤降，C选项脉络膜萎缩多见于青光眼晚期，D选项糖尿病视网膜病变多伴微血管瘤及出血。

11、急性闭角型青光眼发作时首选的快速降眼压药物是？

A.甘露醇

B.比索洛尔

C.布地奈德

D.帕罗西汀

【参考答案】A

【解析】闭角型青光眼需立即降眼压，甘露醇静脉滴注可快速降低眼压（15-30分钟起效）。B选项为β受体阻滞剂用于长期控制眼压，C选项为糖皮质激素用于抗炎，D选项为抗抑郁药与眼压无关。

12、老年性白内障手术的适应症中，以下哪项正确？

A.药物治疗无效的皮质类固醇性白内障

B.核性白内障视力≤0.3且晶状体后囊完整

C.虹膜粘连型白内障

D.合并高度近视的晶状体脱位

【参考答案】B