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小儿急性肠胃炎护理的脱水纠正与症状缓解2025

一、核心目标

24小时内纠正脱水（轻度脱水12小时内缓解），缓解呕吐、腹泻症状

（腹泻次数每日减少23次），预防电解质紊乱、酸中毒，帮助患儿3-5天

恢复正常饮食。

（一）病情评估：先看脱水，再辨严重程度（就诊后1小时内完成）

脱水程度判断（家长也能学的单方法）

轻度脱水：口唇略干，尿量稍减少（婴儿每日V6次，幼儿每日V4次），

精神尚可（能玩玩具，进食时无抗拒）；

中度脱水：口唇干裂，哭时少泪，尿量明显减少（婴儿每日V4次，幼儿

每日V2次），精神烦躁或嗜睡（玩一会儿就累，不想说话）；

重度脱水：口唇发绡、干燥起皮，哭时无泪，6小时无尿，精神萎靡（叫

名字无反应，肢体冰凉），需立即静脉补液，不可拖延。

病因与症状关联

病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）：先吐后泻，大便呈蛋花汤样、无腥

臭味，伴低热（V385C）,传染性强（需隔离至症状消失后3天）；

细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌）：腹泻伴黏液、脓血便，有腥臭味，

高热（＞38.5笆）、腹痛明显（患儿哭闹时弯腰、捂肚子），需用抗生素（遵

医嘱）；

饮食不当（如吃太多生冷、油腻食物）：呕吐物为未消化食物，腹泻后腹

痛缓解，无发热，调整饮食后1-2天可好转。

（二）核心护理：补液优先，防脱水是关键

口服补液（轻度、中度脱水首选）

用口服补液盐HI（ORS）:按说明书冲调（1袋配250ml温开水，不可

用牛奶、果汁稀释），冲好后24小时内喝完（超时需丢弃，防污染）；

喂服方法：少量多次，婴儿每次5-10ml（用滴管或勺子喂，避免呛咳），

每10-15分钟喂1次；幼儿每次15-20ml,每20分钟喂1次；中

度脱水者，4小时内喂完50-100ml/kg（如10kg患儿喂

500-1000ml）;

注意：呕吐后不要停喂（呕吐停止30分钟后，从每次5ml开始喂），

若喂后1。分钟内又吐，需减少每次喂量（减至3-5ml）,增加喂服频率。

静脉补液（重度脱水或口服补液无效时）

配合护士操作：患儿哭闹时，协助固定肢体（如按住手臂、腿部），避免

针头脱出；输液时观察患儿反应（有无寒战、皮疹，防过敏）；

速度控制：婴儿输液速度2-4ml/kg/小时（如5kg婴儿，每分钟1-2

滴），幼儿3-5ml/kg/小时，不可调快速度（防肺水肿、心衰）；

补液后观察:输液1-2小时后，查看是否有尿（有尿说明脱水开始纠正），

口唇是否湿润，精神是否好转。

（三）饮食与症状护理：分阶段调整，缓解不适

饮食调整（按病程分3阶段）

急性期（呕吐、腹泻频繁时，1-2天）：暂停固体食物，只喂ORS或米

汤（不加糖，煮得稀烂），避免牛奶、豆浆（易致腹胀）、甜食（加重腹泻）；

缓解期（呕吐停止，腹泻次数减少，2-3天）：加半流质食物（如小米粥、

烂面条、蒸苹果泥，苹果泥含果胶，助于止泻），每次量比平时少1/3,

每日5-6次（少量多餐，减轻胃肠负担）；

恢复期（腹泻停止，精神好转，3-5天）：逐渐过渡到软食（如软饭、鸡

蛋羹、鱼肉泥），避免油炸（炸鸡）、生冷（冰淇淋）、粗纤维（芹菜、韭

菜）食物，1周后恢复正常饮食。

呕吐与腹泻护理

呕吐时：立即将患儿头偏向一侧（防呕吐物误吸），用干净纸巾擦净口鼻，

呕吐后用温水漱口（婴儿用棉签蘸温水擦口腔）；避免在呕吐时喂药、喂

水（易加重呕吐）；

腹泻时：每次腹泻后用温水清洁臀部（从尿道向肛门方向擦，避免粪便污

染尿道口），擦干后涂护臀膏（含氧化锌，防红臀）；选择柔软透气的纸尿

裤（每2小时更换1次，即使未湿透也换，防尿液刺激皮肤）；

腹痛时：用温热毛巾（38°C）敷腹部（每次1。分钟，每日3次），顺

时针轻揉腹部（力度以患儿不哭闹为宜），避免按压腹痛部位（防加重不

适）。

（四）预防传播与居家照护

消毒隔离（病毒感染患儿必做）

患儿餐具：每次用完后用沸水煮沸30分钟（或用含氯消毒剂浸泡，浓度

500mg/L,浸泡30分钟后冲洗干净）；

衣物玩具：患儿衣服、床单用热水（6CTC以上）清洗，玩具用酒精棉片擦

拭（每日1次）；

手卫生：家长接触患儿呕吐物、粪便后，用肥皂洗手20秒以上（或用免

洗洗手液），避免交叉感染（家中有其他孩子，需分开吃饭、玩耍）。

就医指征（出现以下情况立即送医）

重度脱水表现（6小时无尿、口唇发绡、精神萎靡）；

高热持续＞3天，或体温＞39笆且服药后不退；

腹泻伴大量脓血便、剧烈腹痛（患儿持续哭闹，无法安抚）；

呕吐频繁（1天＞1。次），无法