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手术室压疮预防术中全程防护指南2025

核心目标

降低术中压疮发生率（＜1%）,避免术后48小时内出现I期以上压疮,

保护患者皮肤完整性，减少术后康复负担。

（一）术前风险筛查：入院至术前1小时完成

高危因素识别重点评估“高风险人群，BMI＞30kg/m2或＜18.5kg/m

气手术时长＞2小时、术中需俯卧/侧卧位、合并尿病（血〉

8mmol/L）＞低蛋白血症（白蛋白V35g/L）、外周血管疾病（如下肢动

脉硬化）的患者。采用Braden评分量表评估：评分＜18分提示压疮高

风险，需启动强化防护措施；评分＜12分提示极高风险，需制定个性化

防护方案。皮肤基线评估术前1小时检查压疮高发部位（龈尾部、肩胛

部、足跟、肘部、耳廓）：观察皮肤颜色（有无发红、发紫）、弹性（捏起

后回弹速度）、完整性（有无破损、皮疹），记录异常情况（如术前已存在

的I期压疮），并与患者/家属确认。移除患者身上的金属饰品、手表、

眼镜等硬物（避免术中压迫皮肤），修剪患者指甲（避免无意识抓挠致皮

肤损伤）。

（二）术中防护：分阶段精准操作

体位摆放与减压装置使用仰卧位：甑尾部、足跟处放置硅胶减压垫（厚度

5-8cm,分散局部压力），肘部、膝关节处垫软枕（避免骨性突出部位直

接受压）；头枕选择记忆棉材质（贴合头型，保护耳廓），避免使用硬枕。

俯卧位：胸前、耻骨联合处放置俯卧位专用减压垫（支撑躯干，避免胸腹

部受压影响呼吸），前额、额骨处垫硅胶头垫（保护面部皮肤），小腿下方

垫软枕（使足跟悬空，完全脱离手术床）；女性患者需保护乳房（避免受

压变形），男性患者需保护会阴部（避免挤压）。侧卧位：两膝之间、腰背

部放置楔形减压垫（维持体位稳定，分散腰部、膝部压力），下方肢体的

肩部、髓部垫软枕（避免骨性突出部位受压），上方肢体自然放置（用托

手架支撑，避免牵拉）。术中动态干预压力缓解：手术时长＞2小时者，

每1小时在不影响手术操作的前提下，由巡回护士轻轻调整患者体位（如

仰卧位时轻轻抬动患者臀部，侧卧位时调整楔形垫位置），每次调整时间

5-10秒（避免体位变动影响手术）。皮肤观察：巡回护士每30分钟观

察一次受压部位皮肤（通过手术床侧方或借助反光镜），重点关注颜色变

化（若出现发红，立即调整减压装置位置）。温度与湿度控制：手术间温

度保持22-25°C,避免患者体温过低（V3P会影响血液循环）或过高

（＞37.5°C会增加出汗，导致皮肤潮湿）；若患者出汗较多，及时用无菌

纱布擦干（尤其是受压部位），避免皮肤潮湿引发浸渍。手术床与敷料选

择优先使用气垫式手术床（通过充气、放气循环减压，减少局部持续受压）;

若使用普通手术床，需在床面铺设防水透气的手术垫（避免患者体液、血

液浸湿床面，刺激皮肤）。避免使用褶皱的床单、敷料（铺平后固定，防

止术中摩擦皮肤），手术中使用的约束带需包裹软布（松紧度以伸入1指

为宜，避免勒压皮肤）。

（三）术后交接与延续护理

术后即时评估与交接手术结束后，巡回护士与病房护士共同检查患者皮肤

（重点查看术中受压部位），记录皮肤状态（有无新发发红、破损），并签

字确认。若发现I期压疮（局部发红、按压不褪色），立即采取减压措

施（如放置减压垫、抬高患肢），并在护理记录单中详细记录。术后24小

时防护指导患者术后采取正确体位（如术后6小时内避免长时间压迫术

中受压部位），卧床期间每2小时翻身1次（由家属或护士协助）。保持

皮肤清洁干燥（术后出汗较多时及时更换衣物、床单），受压部位皮肤涂

抹医用润肤霜（增强皮肤弹性，减少摩擦损伤）。对于术中高风险患者，

术后48小时内每日评估受压部位皮肤（早晚各1次），直至患者能自主

活动。

（四）常见误区纠正

误区：“手术中体位固定，无法调整，只能术后处理”——纠正：手术中

可在不影响操作的前提下，通过轻微调整体位、更换减压装置位置缓解压

力，尤其手术时长＞2小时者，动态干预能显著降低压疮风险。误区：“减

压垫越厚越好”一一纠正：减压垫厚度需根据患者体重、体位调整（如

体重较重者选择较厚减压垫，体重较轻者选择中等厚度），过厚可能影响

手术操作或导致患者体位不稳定。误区：“术后皮肤无异常即可放松防护”

纠正:术中受压导致的皮肤损伤可能延迟出现（术后24-48小时）,

需持续防护至患者活动能力恢复O