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2025年医生执业资格考试《临床诊断与治疗》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴气短、大汗，最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺炎

C.胃溃疡

D.肺栓塞

答案：A

解析：突发性胸痛伴气短、大汗是心肌梗死典型症状，需紧急处理。肺炎通常有咳嗽、发热等呼吸道症状。胃溃疡疼痛多位于上腹部，呈节律性。肺栓塞可有胸痛，但常伴有下肢肿胀、呼吸困难等。

2.患者确诊糖尿病，空腹血糖持续升高，首选的治疗措施是

A.口服抗生素

B.注射胰岛素

C.饮食控制

D.使用激素

答案：C

解析：糖尿病治疗首先应通过饮食控制来降低血糖，这是基础治疗措施。口服抗生素无效。胰岛素适用于血糖过高或饮食控制效果不佳者。激素对血糖无直接作用。

3.患者车祸后出现意识障碍，一侧肢体瘫痪，最可能的损伤部位是

A.脑干

B.小脑

C.大脑皮层

D.脑室

答案：C

解析：意识障碍伴单侧肢体瘫痪是大脑皮层损伤特征性表现。脑干损伤常表现为双侧脑神经功能障碍。小脑主要控制平衡和协调。脑室损伤一般表现为颅内压增高。

4.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是

A.腹肌紧张

B.反跳痛

C.持续性腹痛

D.低热

答案：B

解析：反跳痛是急性阑尾炎特征性体征，提示炎症已波及腹膜壁层。腹肌紧张是腹膜刺激表现，但非特异性。持续性腹痛和低热可见于多种腹部疾病。

5.治疗细菌性痢疾的首选抗生素是

A.青霉素

B.头孢曲松

C.环丙沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：细菌性痢疾由志贺菌引起，对第三代头孢菌素敏感。青霉素和阿莫西林对志贺菌效果差。环丙沙星为喹诺酮类药物，可用于治疗但对儿童和孕妇有禁忌。

6.患者出现黄疸、尿色加深，最可能的病因是

A.肝炎

B.肾炎

C.胆囊炎

D.膀胱结石

答案：A

解析：黄疸伴尿色加深是肝细胞性黄疸表现，常见于肝炎。肾性黄疸少见。胆囊炎主要表现为胆绞痛。膀胱结石一般无黄疸。

7.治疗高血压危象首选药物是

A.卡托普利

B.硝普钠

C.氢氯噻嗪

D.利血平

答案：B

解析：高血压危象需迅速降压，硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降压效果迅速。卡托普利为ACEI类药物，起效慢。氢氯噻嗪为利尿剂，降压作用弱。利血平有嗜睡副作用。

8.患者出现心悸、乏力、头晕，心电图示房颤，首选治疗是

A.安定

B.电复律

C.药物控制心室率

D.肾上腺素

答案：C

解析：房颤治疗首先应控制心室率，常用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。电复律用于药物治疗无效或不耐受者。安定仅用于临时控制症状。肾上腺素用于心脏骤停。

9.诊断消化性溃疡最有价值的检查是

A.腹部超声

B.胃镜

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：B

解析：胃镜检查可直接观察溃疡病变，并取活检确诊。超声可发现幽门梗阻等并发症。幽门螺杆菌检测是病因诊断。胃液分析对鉴别溃疡类型价值有限。

10.患者出现呼吸困难、发绀，血气分析PaO250mmHg，首选治疗是

A.高流量吸氧

B.氧气湿化

C.机械通气

D.气管插管

答案：A

解析：II型呼吸衰竭早期应高流量吸氧提高PaO2。氧气湿化是氧疗辅助措施。机械通气和气管插管适用于严重呼吸衰竭。

11.诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A.胃部不适症状

B.胃酸分泌检测

C.胃镜检查及活检

D.幽门螺杆菌检测

答案：C

解析：慢性胃炎确诊需结合胃镜检查和活检，可在镜下直视胃黏膜改变，并取组织进行病理学分析。症状、胃酸检测和幽门螺杆菌检测均为辅助诊断手段，不能确诊。

12.治疗肺炎链球菌肺炎首选抗生素是

A.青霉素

B.四环素

C.红霉素

D.头孢吡肟

答案：A

解析：肺炎链球菌对青霉素敏感，是治疗首选。对于耐药菌株可考虑头孢菌素类。四环素和红霉素已不作为首选。头孢吡肟属于第三代头孢，用于严重感染或耐药菌。

13.急性心肌梗死溶栓治疗适应症不包括

A.患者年龄75岁

B.发病时间12小时

C.ST段抬高明显

D.既往有脑出血病史

答案：D

解析：溶栓治疗适用于急性ST段抬高型心肌梗死，患者年龄通常75岁，发病时间12小时，且无出血性疾病等禁忌症。既往有脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌症。

14.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是

A.甲状腺吸碘率

B.促甲状腺激素(TSH)

C.甲状腺素(T4)

D.三碘甲状腺原氨酸(T3)

答案：B

解析：促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能的灵敏指标，在甲亢时水平被抑制。甲状腺吸碘率受多种因素影响。T4和T3水平在甲亢时升高，但不如TSH敏感。

15.确诊糖尿病酮症酸中毒最有价值的指标是

A.