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2025年临床执业《内科学》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、A1型题

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征？

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺泡壁破坏和肺气肿

D.肺毛细血管增生

E.肺部感染

2.急性心肌梗死患者最早出现且最具有诊断意义的血清心肌酶是？

A.谷草转氨酶（AST）

B.肌酸激酶（CK）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.谷丙转氨酶（ALT）

E.乳酸脱氢酶（LDH）

3.诊断原发性高血压的主要依据是？

A.血压持续升高（≥140/90mmHg）

B.有明显的家族史

C.血压升高伴随头痛、头晕

D.肾脏影像学检查异常

E.血脂水平升高

4.消化性溃疡最常见的病因是？

A.胆囊炎

B.胃肠动力障碍

C.幽门螺杆菌感染

D.胃黏膜保护剂缺乏

E.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

5.下列哪种情况不宜进行呼吸机辅助通气？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭

C.神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力

D.气道完全梗阻

E.肺部感染导致的呼吸衰竭

6.慢性肾衰竭最常见的原因在中国是？

A.肾血管性高血压

B.糖尿病肾病

C.多囊肾

D.肾结核

E.急性肾损伤迁延不愈

7.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？

A.血糖明显升高

B.血酮体和（或）尿酮体阳性

C.血钠降低

D.血磷升高

E.呼吸道有烂苹果味

8.下列关于心力衰竭治疗原则的描述，错误的是？

A.利尿剂减轻心脏前负荷

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）改善心脏重构

C.β受体阻滞剂减轻心脏后负荷

D.强心苷增强心肌收缩力

E.限制钠盐摄入

9.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示ST段抬高性心肌梗死。首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

D.碳酸氢钠

E.尼莫地平

10.慢性胃炎最主要的致病因素是？

A.胃泌素分泌过多

B.胃黏膜血流量减少

C.幽门螺杆菌感染

D.胃食管反流

E.胃黏膜自身免疫性损伤

二、A2型题

11.患者女性，55岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。近一周症状加重，伴双下肢水肿。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性肺源性心脏病

C.肺结核

D.肺癌

E.心力衰竭

12.患者男性，40岁，因“反复发作性胸痛，伴向左肩背放射，每次持续15-20分钟”就诊。疼痛多发生于劳动后，休息可缓解。既往有高血压病史。体格检查：血压150/95mmHg，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.胸膜炎

E.肋间神经痛

13.患者女性，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀”入院。体格检查：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸急促（28次/分），双肺满布湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？

A.急性左心衰竭

B.感染性休克

C.肺栓塞

D.妊娠期高血压疾病伴肺水肿

E.急性支气管炎

14.患者男性，45岁，因“反复上腹部疼痛、反酸、嗳气3年，加重1周”就诊。疼痛多在餐后出现，向背部放射。查体：上腹部轻压痛。既往有胃溃疡病史。胃镜检查最可能发现？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃食管反流病

D.慢性胃炎

E.胃癌

15.患者女性，50岁，因“发现血糖升高2周”就诊。查体：体型消瘦，血压130/85mmHg，心肺腹未见明显异常。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。最可能的诊断是？

A.糖耐量异常

B