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2025年临床医学《外科学》冲刺题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题干后的括号内）

1.以下关于外科感染的叙述，错误的是：

A.菌群从皮肤黏膜等正常寄居部位侵入无菌组织

B.外源性感染主要由外界病原体引起

C.内源性感染是指自身常驻菌群引起的感染

D.无菌操作是预防外源性感染的关键措施

E.急性感染病程通常在8周以内

2.麻醉前禁食的主要目的是：

A.预防术后恶心呕吐

B.防止术中误吸

C.促进术后肠蠕动

D.减少麻醉药用量

E.缓解术前焦虑

3.关于休克的病理生理变化，下列描述不正确的是：

A.有效循环血量锐减或循环血量相对不足

B.微循环障碍是休克发展的核心环节

C.早期交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩

D.晚期可能出现酸中毒和弥漫性血管内凝血（DIC）

E.所有类型的休克都会立即导致重要器官功能衰竭

4.急性阑尾炎最常见的并发症是：

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.门静脉炎

D.穿孔伴弥漫性腹膜炎

E.术后切口疝

5.胃癌最常发生的转移途径是：

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.直接蔓延

D.种植转移

E.腹腔种植转移

6.门静脉高压症形成后，最先出现的表现通常是：

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝性脑病

E.腹壁静脉曲张

7.关于甲状腺功能亢进手术准备，错误的做法是：

A.使用碘剂降低基础代谢率

B.避免精神刺激和情绪激动

C.择期手术宜在甲亢症状控制后2-4周进行

D.术前应常规使用阿托品阻断突触后肾上腺素α受体

E.严重突眼患者应先控制眼病

8.肾损伤的非手术治疗主要适用于：

A.肾实质深度裂伤伴广泛出血

B.肾蒂损伤

C.轻度肾挫伤，无活动性出血和明显尿外渗

D.合并严重腹内其他脏器损伤

E.经保守治疗无效的持续血尿

9.关于骨折的临床愈合，下列描述错误的是：

A.骨折断端达到临床上的稳定

B.X线片可见骨折线模糊，有连续性骨痂通过

C.患肢已能承受部分或全部体重负荷

D.局部无压痛和纵向叩击痛

E.骨骼的钙含量已完全恢复到正常水平

10.手术区域皮肤消毒，通常使用的消毒剂浓度是：

A.碘伏：0.1%

B.乙醇：95%

C.氯己定：0.2%

D.甲醛：10%

E.苯扎溴铵：0.05%

二、填空题

1.外科感染按病程可分为______、______和______；按感染来源可分为______和______。

2.硬膜外麻醉时，局麻药注入______可阻滞交感神经，导致心率减慢。

3.休克时，早期代偿期循环血量减少，机体主要通过______和______来维持血压。

4.胆囊结石嵌顿于胆囊颈管，最可能引发的并发症是______。

5.直肠肛管癌的好发部位是______。

6.脊柱骨折脱位后，为防止发生______，应立即进行______。

7.门静脉高压症时，腹壁静脉曲张的血流方向是______。

8.甲状腺功能亢进患者，基础代谢率计算公式为：%=(脉压+111)-______。

9.肾损伤患者保守治疗期间，需卧床休息______周以上。

10.骨折愈合过程中，由肉芽组织转化为骨组织的过程称为______。

三、名词解释

1.无菌技术

2.休克代偿期

3.门静脉高压症

4.甲状腺功能亢进

5.骨折临床愈合

四、简答题

1.简述外科休克早期（代偿期）的主要临床表现和生理变化。

2.简述急性阑尾炎的诊断要点。

3.简述甲状腺功能亢进手术前准备的主要内容和目的。

4.简述长骨骨折愈合的三个基本阶段及其主要特征。

五、病例分析题

患者，男性，45岁，突发上腹部持续性剧痛8小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。查体：体温37.8℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，表情痛苦，全腹压痛、反跳痛明显，以中上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。问：

1.根据病史、体征和实验室检查，列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断？

2.简述该患者的紧急处理原则