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2025年临床医学《外科学》真题解析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.急性化脓性胆囊炎

2.股骨颈骨折

3.脊柱侧弯

4.肾结石

5.食管癌

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。

2.简述腹外疝的常见类型及治疗方法。

3.简述骨折的愈合过程。

4.简述泌尿系感染的临床表现及治疗原则。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述胃溃疡的病因及治疗原则。

2.试述脑出血的常见类型、诊断要点及治疗措施。

试卷答案

一、名词解释

1.急性化脓性胆囊炎：指胆囊管梗阻基础上发生的细菌感染，导致胆囊化脓性炎症。临床表现为突发右上腹剧痛、发热、白细胞升高等，常伴恶心、呕吐，墨菲征阳性。可导致胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆汁性腹膜炎甚至败血症。

*解析思路：此题考察基本疾病定义。需掌握胆囊炎的分类（单纯性、化脓性、坏疽性）、病因（胆道梗阻+细菌感染）、典型临床表现（Charcot三联征：腹痛、发热、黄疸，其中墨菲征阳性是典型体征）及并发症。

2.股骨颈骨折：指发生在股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。好发于老年人，常由低能量外伤引起。临床表现为患肢短缩、外旋畸形、患髋疼痛、活动受限。易发生股骨头坏死或畸形愈合，影响功能。

*解析思路：此题考察骨折部位定义及特点。需掌握其好发部位、好发人群、常见原因、典型畸形（短缩、外旋）、临床表现及主要并发症（股骨头缺血性坏死、髋关节功能障碍）。

3.脊柱侧弯：指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲，并伴有椎体旋转的一种疾病。根据发病部位可分为胸弯、腰弯、胸腰弯等。可分为特发性、先天性、神经肌肉型、综合征型等类型。可影响外观，严重者可压迫神经，导致胸廓畸形、心肺功能障碍等。

*解析思路：此题考察脊柱畸形定义及分类。需掌握其定义（侧方弯曲+椎体旋转）、常见分类（按弯曲部位）及主要类型（特发性最常见，其他类型需了解病因特点），并认识其潜在并发症。

4.肾结石：指发生在肾脏内的结石。根据成分不同可分为草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。可引起肾区疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，严重者可导致肾积水、肾功能衰竭。部分小结石可自行排出，较大结石常需手术治疗。

*解析思路：此题考察泌尿系结石定义及特点。需掌握其定义部位（肾脏）、常见成分分类、典型症状（疼痛、血尿）、可能并发症（积水、肾功能损害）及治疗原则（小结石观察排石，大结石手术）。

5.食管癌：指发生在食管上皮的恶性肿瘤。好发于中老年男性，多位于中下段。典型表现为进行性加重的吞咽困难，伴吞咽疼痛、食物反流、体重下降等症状。早期诊断率低，预后较差，常需手术治疗联合放化疗。

*解析思路：此题考察消化道肿瘤定义及特点。需掌握其定义部位（食管）、好发人群（中老年男）、好发部位（中下段）、典型症状（进行性吞咽困难是关键特征）及主要治疗方法（手术为主，辅以放化疗）。

二、简答题

1.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。

甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现多样，主要包括：

*高代谢综合征：怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻、消瘦、易疲乏、心悸、手抖（细颤）、失眠、大便次数增多或腹泻。

*甲状腺肿：多数患者有不同程度的甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性，质地较软，无压痛。

*神经、精神系统症状：情绪易激动、焦虑、烦躁、失眠、注意力不集中、记忆力减退，部分可有甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（多见于亚洲人）或肌病。

*心血管系统症状：心悸、气短、第一心音亢进，部分可出现心律失常（如房颤）、心脏增大甚至心力衰竭。

*消化系统症状：食欲亢进但体重减轻，部分可有恶心、呕吐、腹泻。

*肌肉骨骼系统症状：可出现肌无力、肌萎缩（以肩带、上臂肌群为主）。

*眼科症状：部分患者可出现突眼、眼睑水肿、视力模糊等（Graves眼病）。

*生殖系统症状：女性可出现月经稀少或闭经，男性可出现阳痿。

*皮肤黏膜表现：皮肤温暖湿润、光滑，部分可有胫前黏液性水肿。

*其他：可出现白细胞减少、血小板减少、贫血等血液系统异常。

*解析思路：此题要求概括甲亢的核心症状群。需从代谢紊乱（高代谢表现）、甲状腺本身表现（肿大）、神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、眼科（Graves眼病）、生殖系统、皮肤黏膜及其他全身表现等多个方面进行系统阐述，体现其表现的多系统受累特点。

2.简述腹外疝的常见类型及治疗方法。

腹外疝是指腹腔