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动脉血气分析操作试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于动脉血气分析标本采集前Allen试验的操作，正确的是：

A.检查尺动脉与桡动脉间侧支循环是否通畅

B.让患者握拳，压迫桡动脉和尺动脉至手掌变白

C.松开桡动脉后10秒内手掌未恢复红润为阳性

D.阳性结果提示可安全采集桡动脉血

2.采集动脉血时，抗凝剂首选：

A.草酸钾

B.枸橼酸钠

C.肝素钠

D.乙二胺四乙酸（EDTA）

3.动脉血气标本采集后若无法立即送检，正确的保存方法是：

A.常温下放置不超过30分钟

B.4℃冷藏保存不超过2小时

C.冷冻保存避免细胞代谢

D.加入生理盐水防止凝固

4.采集股动脉血时，穿刺点定位正确的是：

A.腹股沟韧带中点上方2cm

B.股动脉搏动最明显处内侧0.5cm

C.腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动最明显处

D.髂前上棘与耻骨联合连线中外1/3交点

5.动脉血气分析中，反映肺泡通气量的关键指标是：

A.pH

B.PaO2

C.PaCO2

D.HCO3?

6.某患者血气结果：pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3?28mmol/L，BE+2mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

7.采集动脉血时，若误采静脉血，对结果的影响是：

A.PaO2升高，PaCO2降低

B.PaO2降低，PaCO2升高

C.pH升高，BE降低

D.HCO3?显著升高

8.动脉血气分析中，判断是否存在低氧血症的主要指标是：

A.SaO2

B.PaO2

C.AB（实际碳酸氢盐）

D.SB（标准碳酸氢盐）

9.关于动脉穿刺后按压止血的描述，错误的是：

A.桡动脉按压时间至少5分钟

B.股动脉按压时间至少10分钟

C.有凝血功能障碍者需延长至15分钟以上

D.按压时可同时弯曲穿刺侧肢体减少出血

10.某患者血气结果：pH7.48，PaCO230mmHg，HCO3?22mmol/L，BE-1mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述动脉血气分析标本采集前Allen试验的操作步骤及临床意义。

2.列举动脉血气分析中常用的5项指标及其正常参考范围，并说明其临床意义。

3.描述桡动脉血气标本采集的完整操作流程（从评估到标本送检）。

三、案例分析题（每题25分，共50分）

案例1

患者男性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。血气分析结果：pH7.29，PaO258mmHg，PaCO265mmHg，HCO3?30mmol/L，BE+3mmol/L。

问题：

（1）判断患者的酸碱失衡类型及代偿情况。

（2）分析PaO2降低的可能原因。

（3）提出下一步处理建议。

案例2

患者女性，28岁，因“呕吐1天”就诊，呕吐物为胃内容物，共8次。查体：T36.5℃，R18次/分，BP100/60mmHg，皮肤弹性稍差，心肺无异常。血气分析结果：pH7.52，PaCO248mmHg，HCO3?34mmol/L，BE+5mmol/L，K?3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。

问题：

（1）判断患者的酸碱失衡类型及代偿情况。

（2）分析HCO3?升高的机制。

（3）说明血钾降低与酸碱失衡的关系。

参考答案

一、单项选择题

1.A（Allen试验的目的是评估桡动脉和尺动脉间侧支循环是否通畅，操作时需让患者握拳，压迫桡动脉和尺动脉至手掌变白，松开尺动脉后10秒内手掌恢复红润为阴性，提示可安全穿刺；阳性提示侧支循环不足，需选择其他动脉。）

2.C（肝素钠是动脉血气分析的首选抗凝剂，因其不影响血气指标；草酸钾、枸橼酸钠会干扰离子浓度，EDTA会导致细胞脱水。）

3.B（血气标本需在采集后30分钟内送检，若延迟，应4℃冷藏保存（不超过2小时），避免细胞代谢消耗O?、产生CO?，导致PaO2降低、PaCO2升高。）

4.C（股动脉穿刺点定位为腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动最明显处，