高级卫生专业技术资格考试-中医内科学核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

体质学说的应用

体质因素决定着个体对某些病邪的易感性或耐受性。一般而言，

偏阳质者易感受风邪、暑邪、热邪而耐寒。

体质因素还决定着发病的倾向性。脏腑组织有坚脆刚柔之别，个

体对某些病因的易感性不同，不同体质的人发病情况也各不相同。《灵

枢·五变》指出，“五脏皆柔弱者，善病消瘅”“小骨弱肉者，善病

寒热”“粗理而肉不坚者，善病痹”。

一般而言，小儿脏腑娇嫩，体质未壮，易患咳喘、腹泻、食积等

疾；年高之人，五脏精气多虚，体质转弱，易患痰饮、咳喘、眩晕、

心悸和消渴等病；肥人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕；瘦人或阴虚

之体，易罹患肺痨、咳嗽诸疾；阳弱阴盛体质者，易患肝郁气滞之证。

脏气偏聚盈虚的改变，形成体内情感好发的潜在环境，使人对外界刺

激的反应性增强，情志症状的产生有一定的选择性和倾向性。

【巩固训练】

[单选题]胖人或痰湿内盛者易患眩晕、中风的发病因素是

A.地域因素

B.气候因素

C.体质因素

D.生活、工作环境

E.精神状态

答案：C

解析：体质决定对某种病邪的易感性。

关键考点2

脏腑之间的关系

人体之精、血皆由脾胃运化的水谷之精所化生和充养，且肝藏血，

肾藏精，精血之间相互资生，相互转化，故曰同源互化。封藏于肾之

精，也需肝血的滋养。肝血依赖肾精的滋养，肾精又依赖肝血的不断

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补充，精能生血，血能养精，肾精肝血均化源于脾胃运化的水谷精微，

故称为“精血同源”“肝肾同源”。又因脏腑配合天干，以甲乙属木，

肝属乙木，壬癸属水，肾属癸水，所以肝肾同源又称为“乙癸同源”。

病理上，肝血不足和肾精亏损常可相互影响。肝血不足可致肾精

亏虚，肾精不足可致肝血亏虚，出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软

等肝肾精血两亏之症，临床上多以养肝补肾法治之。

【巩固训练】

[单选题]精血同源是指下述哪两脏的关系

A.心与肾

B.肺与肾

C.肝与肾

D.脾与肝

E.肾与脾

答案：C

解析：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相

互资生，称精血同源。

关键考点3

金锁固精丸的应用

一、组成

沙苑蒺藜炒芡实蒸莲须各二两（60g）龙骨酥炙牡蛎盐水煮

一日一夜，煅粉，各一两（30g）

二、用法

莲子粉糊为丸，盐汤下。

三、功效

补肾涩精。

四、主治

肾阳不足，精关不固证。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡

苔白，脉细弱。

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五、证析

《素问·六节藏象论》谓：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。

肾阳不足，封藏失职，精关不固，则遗精滑泄；腰为肾之府，肾开窍

于耳，肾阳不足，肾精亦亏，则神疲乏力、腰痛耳鸣；舌淡苔白，脉

细弱是肾阳亏损之象。治宜补肾涩精。

【巩固训练】

[单选题]金锁固精丸证的病机要点是

A.心脾两虚

B.心肾两虚

C.脾肾两虚

D.下元虚冷

E.肾虚精亏

答案：E

解析：金锁固精丸功用：补肾涩精；本方为治疗肾虚精关不固证

之常用方。以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。

关键考点4

心悸阴虚火旺证

一、临床表现

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状

加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉

细数。

二、证机概要

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

三、治法

滋阴清火，养心安神。

四、代表方

天王补心丹合朱砂安神丸加减。前方滋阴养血，补心安神，后方

清心降火，重镇安神。

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【巩固训练】

[单选题]心悸