2017-12消渴患者护理查房覃梅芳jiao.pptVIP

消渴患者的护理查房基本资料姓名：黄次珍性别：女性年龄：79岁

入院时间：2017-12-10由心内科轮椅转入住院号主诉：气促3天于2017-12-09住心内科，因有糖尿病史，家属要求转我科进一步治疗既往史：有糖尿病，高血压，脑梗塞，予口服降糖药，降压药（具体不详），近段血糖控制尚可。目前诊断中医诊断：疾病诊断：消渴证候诊断：肾阴亏虚西医诊断：1.2型糖尿病2.慢性心力衰竭-心功能不全IV3.糖尿病肾病-肾功能不全肾性贫血肾性高血压4.肺炎入院查体查体:T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP134/84mmHg神清，精神欠，贫血貌，言语低微，气促，心悸，心慌，胸闷，少许咳嗽，咳痰，全身乏力不适，口干多食，寐欠，二便尚调。舌象脉象：舌质紫暗，舌体不胖不瘦，苔白，脉虚无力。中医辨病辨证依据患者因“糖尿病史5年”本病中医诊断为“消渴，证候诊断-肾阴亏虚”,证属缘由患者久病耗气伤血，气血虚弱，致脏腑无以温养，失养而致全身不适感，肺气虚至肺通调水道功能失常而肢体水肿，气促。舌质紫暗，舌体不胖不瘦，苔白，脉虚无力，均为气虚血瘀之像，病位在心肺，病性为虚。辅助检查B超报告：腹腔少量积液。尿常规：葡萄糖1+蛋白质1+。生化：钾3.1mmol/L肌酐227mmol/L葡萄糖2.69mmol/L血红蛋白65g/L。左下肺有湿罗音。治疗原则中医治则：补益心肺，活血化瘀，健脾补肾，滋阴补肾。 中医治疗：中药：选保元汤合血府逐瘀烫加减。中成药：肾康针降浊，尿毒清颗粒排毒护肾。中医操作：耳针，艾灸，中药穴位贴敷三阴交，关元通筋活络、降糖。情志护理：避风寒，畅情志，调饮食，严格限水，低盐，糖尿病饮食。治疗原则西医治疗：予吸氧，心电监护，监测血糖，胰岛素针控制血糖，利尿，平喘，降压，营养心肌，护肾，调脂，输血，抗炎及对症支持治疗。医嘱下病重通知，留陪人。护理评估患者家里经济条件较好，子女家庭工作繁忙，请护工人员来陪护，家庭及本人对治愈的渴望一般。护士长发言董芬芳护士长：上面责任护士已经介绍患者病情，病人基础病多，大家根据病人的病情来实施整体护理。下面由大家发言。护理诊断陈伦元护士1.气体交换受损：与肺气虚有关。赖缘护士2.液体过多：与肺气虚肺通调水道功能失调有关。满吉丽护师3.体温过高：与肺部感染有关。赵玉娟护师4.大便失调：与低钾血症致肠道麻痹及粪便机械性肠梗阻有关。蓝东伶护士5.自理能力缺陷：与全身乏力不适有关。 护理诊断龙娟护师6.焦虑：与疾病长，担心预后有关及缺少家人关爱有关。 龙娟护师7.知识缺乏：与对疾病知识没有深入了解有关。 曾显祥护师8.低血糖:与患者使用降糖药及纳差有关。覃梅芳护师9.潜在并发症：（1）废用综合征（2）有跌倒的危险（3）皮肤完整性受损危险(4)心力衰竭加重的危险（5）有管道脱落的危险 护理诊断龙娟护师10.多食善饥:与由于阳明热盛，耗伤津血所致。 11.烦渴多饮:与口干舌燥与由于肺热炽盛，耗伤津液所致。12.有痈疽疮疖的危险：与肌肤失养，外邪入侵有关。护理措施陈伦元护士气体交换受损：与肺气虚有关。吸氧，保持呼吸道通畅，平喘，予哌拉西林等控制肺炎，指导患者注意卧床休息等对症处理。

护理措施

赖缘护士液体过多：遵医嘱利尿，输白蛋白对症治疗，限水，低盐饮食，准确记录24小时尿量，必要时记出入