9月鱼骨图 - 副本.docxVIP

贺州市中医医院推拿科护理质量月总结分析报告（2019年09月）

临床护理质量

项目

分值

病区管理

分级护理

抢救药械

护理文书

消毒隔离

健康教育

中医护理

教学质量

优质护理

安全管理

一级质控

二级质控

三级质控

护理不良事件：（类型及例数）

主要问题描述：患者不知功能锻炼目的和方法.

原因分析：（①人员：医护、患者；②仪器设备；③方法：操作、制度、流程；④物品；⑤环境）（可用鱼骨图、标明要因）

患者不知功能锻炼目的和方法.

患者不知功能锻炼目的和方法.

护理人员

制度流程

宣教知识培训不到位未意识到宣教的重要性

宣教知识培训不到位

未意识到宣教的重要性

护士自身理论知识薄弱

护士自身理论知识薄弱

护士长质控员督查力度不够工作繁忙，配备人员不足

护士长质控员督查力度不够

工作繁忙，配备人员不足

护士责任心不强奖惩措施不到位

护士责任心不强

奖惩措施不到位

记忆力差宣教形式单一

记忆力差

宣教形式单一

老年/理解差患者不理解宣教内容

老年/理解差患者不理解宣教内容

宣教图片较少

宣教图片较少

缺乏信心依从性差健康宣教资料不齐全

缺乏信心

依从性差

健康宣教资料不齐全

文化氛围不强文化

文化氛围不强

文化背景底

患者/家属环境物品

患者/家属

环境物品

参加人员签名：

预期目标：（目标设定注意要有时限，并尽可能是可以量化的标准）

一周内患者知晓药物的目的和作用,知晓率达90%

P（改进计划和具体措施，针对要因制定改进计划）

D（实施计划、措施）

实施日期

负责人

地点

1护士长建立与落实专科疾病标准健康教育计划，修订完善健康教育资料。

2019-9-26

覃梅芳

推拿科

2规范责任护士工作标准，及时了解病情，落实健康教育规定内容，进行高级责任护士护嘱干预，强化重点教育内容。

2019-9-26

覃梅芳

推拿科

3.实施护士分层培训，进行不同形式、不同内容、不同水平的知识培训，提升健康教育技巧及能力。

2019-9-28

覃梅芳

推拿科

C（检查评估效果：由病区护士长检查）：在措施实施日期结束后进行检查评估，评估内容：改进措施是否落实有效？原有问题是否解决？提出的目标是否达到？

1.通过不同方式的培训，使患者掌握了相关知识。

2.每周进行核查，晨会反馈，进行半月改善成效追踪。

A（标准化与总结）：将有效的措施转变为职责、规范、、流程等文字资料，让护士的行为和今后的工作能有章可循，避免问题重复发生；总结不足，未解决、未达标的问题继续转为下月质控重点进行跟踪。

1.患者知晓功能锻炼的目的和作用,知晓率达95%.

2.护理工作持续改进有效。

改进总结效果追踪评价（由大科护士长复查）