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2025年生殖科医生生育相关疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女性，28岁，主诉月经量增多伴经期延长6个月，妇科检查子宫增大如孕3个月，质软，B超提示子宫肌瘤，首选的诊断方法是（）

A.宫腔镜检查

B.子宫动脉造影

C.经阴道超声检查

D.MRI检查

答案：C

解析：对于育龄期女性，怀疑子宫肌瘤，经阴道超声检查是首选的诊断方法，具有无创、准确、经济等优点，可以清晰显示肌瘤的大小、数量、位置、形态及与周围组织的关系。宫腔镜检查主要用于宫腔内病变的诊断，子宫动脉造影主要用于子宫肌瘤的介入治疗前的评估，MRI检查价格昂贵，一般不作为首选诊断方法。

2.患者男性，45岁，因阳痿就诊，既往有高血压病史5年，治疗药物为洛伐他汀，现血压控制稳定，阳痿持续3个月，以下哪项检查是不必要的（）

A.血清睾酮水平测定

B.性激素激发试验

C.腰椎磁共振成像

D.肾上腺超声检查

答案：D

解析：阳痿的病因复杂，包括心理因素、内分泌紊乱、神经血管病变等。对于有高血压病史的男性，首先应排除药物影响（如洛伐他汀可能引起阳痿），并评估是否存在内分泌问题（如睾酮水平降低），以及是否存在神经血管病变（如糖尿病、高血压引起的血管病变）。肾上腺超声检查主要用于肾上腺疾病的诊断，与阳痿的常规诊断关系不大。

3.患者女性，35岁，原发不孕3年，丈夫精液常规检查正常，双方染色体检查未见异常，以下哪项检查是诊断不明原因不孕的首选（）

A.输卵管通畅试验

B.子宫内膜活检

C.盆腔磁共振成像

D.抗精子抗体检测

答案：A

解析：不明原因不孕是指经过一系列常规检查后，仍未找到导致不孕的具体原因。对于原发不孕夫妇，首先应评估女性因素，输卵管通畅性是影响受孕的重要因素之一。输卵管通畅试验（如输卵管造影）是诊断输卵管病变的首选方法。子宫内膜活检主要用于评估子宫内膜容受性，盆腔磁共振成像主要用于评估盆腔结构异常，抗精子抗体检测主要用于免疫性不孕的诊断。

4.患者女性，42岁，绝经后阴道流血1月余，妇科检查子宫正常大小，宫颈光滑，以下哪项检查对诊断意义最大（）

A.宫颈细胞学检查

B.血清CA125水平测定

C.宫腔镜检查

D.经阴道超声检查

答案：C

解析：绝经后阴道流血是绝经后出血，需要高度警惕子宫内膜癌等恶性病变。宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，发现子宫内膜病变，并取活检进行病理诊断，是诊断绝经后阴道流血的金标准。宫颈细胞学检查主要用于宫颈癌筛查，血清CA125水平测定主要用于监测卵巢癌等恶性肿瘤，经阴道超声检查可以评估子宫内膜厚度，但无法明确诊断内膜病变。

5.患者男性，50岁，因射精疼痛就诊，既往有前列腺增生病史，直肠指检前列腺增大，中央沟消失，以下哪项治疗是不合适的（）

A.前列腺按摩

B.口服非甾体抗炎药

C.膀胱镜检查

D.经尿道前列腺电切术

答案：A

解析：射精疼痛可能是由于前列腺炎、前列腺增生压迫射精管、精囊炎等原因引起。前列腺按摩可能加重炎症，导致疼痛加剧，不宜作为首选治疗。口服非甾体抗炎药可以缓解炎症引起的疼痛，膀胱镜检查主要用于观察尿道和膀胱病变，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生引起的下尿路症状的手术方式。

6.患者女性，30岁，因多囊卵巢综合征就诊，特征性表现不包括以下哪项（）

A.月经稀发或闭经

B.多囊卵巢形态

C.高雄激素血症

D.体重正常

答案：D

解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，特征性表现为月经稀发或闭经、多囊卵巢形态（即双侧卵巢呈多囊样改变）、高雄激素血症（如痤疮、多毛等）。PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，容易发生肥胖，但并非所有患者都体重正常，部分患者可能体重偏轻。

7.患者女性，25岁，停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐1周，查体：BP90/60mmHg，Hb100g/L，以下哪项处理是首要的（）

A.立即清宫

B.补充铁剂

C.立即输血

D.保胎治疗

答案：D

解析：该患者停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐1周，查体血压偏低，血红蛋白100g/L，提示可能存在妊娠剧吐。妊娠剧吐是妊娠早期常见的并发症，主要表现为恶心、呕吐，严重者可导致脱水、电解质紊乱、体重下降，甚至危及生命。治疗原则是缓解呕吐、纠正水电解质紊乱、补充营养。首要的处理是保胎治疗，包括休息、止吐药物（如甲氧氯普胺）的使用等。立即清宫适用于难免流产或死胎等情况，补充铁剂和立即输血适用于贫血或失血等情况，但在此情况下，保胎治疗是首要的。

8.患者男性，38岁，因左侧睾丸无痛性肿大就诊，左侧睾丸较右侧略大，触痛不明显，透光试验阴性，以下哪项检查是确