2025年医院医疗保险管理制度.docx

2025年医院医疗保险管理制度

一、总则

1.目的

为加强医院医疗保险管理工作，规范医疗服务行为，保障参保人员的合法权益，确保医疗保险基金的合理使用，根据国家及地方有关医疗保险政策法规，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及医疗保险服务的科室、部门及工作人员。

3.管理原则

（1）严格执行国家和地方医疗保险政策法规，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，为参保人员提供合理、有效、优质的医疗服务。

（2）加强医疗保险管理，建立健全内部管理制度和监督机制，规范医疗服务行为，控制医疗费用，提高医疗保险基金使用效率。

（3）注重医患沟通，加强医疗