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2025年孕产好风险筛查评估与管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2024年《孕产期保健指南》更新版，以下哪项不属于孕早期需重点筛查的“红色预警”指标？

A.严重心血管系统疾病（如心功能Ⅲ-Ⅳ级）

B.血压≥160/110mmHg（未控制）

C.妊娠合并慢性肾炎（血肌酐＞132μmol/L）

D.年龄≥35岁初产妇

答案：D

2.某孕妇孕12周首次产检，BMI32kg/m2，既往有妊娠期糖尿病史，G2P1（前次剖宫产），其风险评估分级应为？

A.绿色（低风险）

B.黄色（一般风险）

C.橙色（较高风险）

D.紫色（传染病风险）

答案：C（BMI≥30、瘢痕子宫、既往GDM均为橙色风险因素）

3.关于孕产期心理风险筛查，2025年推荐首选的工具是？

A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

B.患者健康问卷-9（PHQ-9）

C.广泛性焦虑量表-7（GAD-7）

D.围产期心理筛查简表（P-PAQ）

答案：D（2025年指南新增P-PAQ作为首选用具，涵盖抑郁、焦虑及创伤后应激症状）

4.孕28周孕妇，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，且既往有2次剖宫产史，最可能的风险分级是？

A.红色（极高风险）

B.橙色（较高风险）

C.黄色（一般风险）

D.紫色（传染病风险）

答案：A（完全性前置胎盘合并≥2次剖宫产史，属红色预警）

5.产后2小时内，产妇出现阴道出血量400ml，血压85/50mmHg，心率110次/分，首要处理措施是？

A.立即静脉滴注缩宫素

B.快速补液并启动产后出血救治流程

C.行超声检查排除胎盘残留

D.联系血库准备输血

答案：B（需优先稳定生命体征，启动急救流程）

6.以下哪项不属于妊娠期高血压疾病的“预警指标”？

A.孕20周后尿蛋白≥0.1g/24h

B.血小板＜100×10?/L

C.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高2倍

D.孕16周前血压≥140/90mmHg

答案：D（孕20周前血压升高需考虑慢性高血压合并妊娠，非妊娠期高血压预警）

7.对妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的管理，错误的是？

A.孕早期TSH控制目标1.0-2.5mIU/L

B.产后需将左甲状腺素剂量减至孕前水平

C.新生儿需在出生后72小时内筛查TSH

D.整个孕期每2-4周监测甲状腺功能

答案：C（新生儿应在出生后2-7天内筛查，最佳时间为出生后3-5天）

8.关于早产风险评估，2025年指南推荐的核心指标是？

A.宫颈长度（CL）＜25mm（经阴道超声）

B.孕14-24周阴道分泌物fFN阳性

C.既往有早产史（孕28-36?周分娩）

D.以上均是

答案：D（三者联合评估为2025年推荐标准）

9.孕妇年龄40岁，孕18周，NT值3.2mm，血清学筛查提示21-三体风险1:200，下一步应首选？

A.无创DNA检测（NIPT）

B.羊水穿刺染色体核型分析

C.胎儿系统超声筛查

D.脐血穿刺检查

答案：B（NT增厚+高风险血清学筛查，直接建议介入性产前诊断）

10.产后42天复查时，需重点评估的盆底功能指标不包括？

A.盆底肌肌力（采用牛津分级）

B.阴道前后壁膨出程度（POP-Q评分）

C.尿动力学检测（尿流率）

D.盆底超声测量静息状态下膀胱颈位置

答案：C（产后42天常规评估不包含尿动力学，仅在有症状时进行）

11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，错误的是？

A.饮食控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L

B.胰岛素治疗首选中效胰岛素（NPH）

C.产后6-12周需行75gOGTT复查

D.巨大儿分娩史是GDM的高危因素

答案：B（GDM胰岛素治疗首选短效或速效胰岛素，避免长效制剂）

12.某孕妇孕34周，突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心监护提示晚期减速，最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.子宫肌瘤红色变性

D.急性阑尾炎

答案：A（孕中晚期腹痛+高张子宫+胎心异常，胎盘早剥可能性最大）

13.对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）孕妇的评估重点，不包括？

A.抗磷脂抗体（aPL）检测

B.24小时尿蛋白定量

C.补体C3、C4水平

D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

答案：D（TPOAb与SLE无直接关联，属甲状腺疾病筛查指标