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2025年血液科医生贫血与凝血疾病诊断治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断缺铁性贫血时，以下哪项指标最先升高（）

A.血清铁蛋白

B.红细胞游离原卟啉

C.铁剂吸收率

D.总铁结合力

答案：B

解析：缺铁性贫血时，铁剂摄入不足或丢失过多，导致体内铁储备减少。红细胞游离原卟啉是铁缺乏的早期指标，在缺铁性贫血早期即可升高。血清铁蛋白是反映铁储备的指标，在缺铁的晚期才升高。铁剂吸收率和总铁结合力在缺铁性贫血的诊断中也有参考价值，但不是最先升高的指标。

2.以下哪项是诊断特发性血小板减少性紫癜的主要依据（）

A.血小板计数显著减少

B.骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍

C.刺激性脾脏肿大

D.抗血小板抗体阳性

答案：A

解析：特发性血小板减少性紫癜的主要特征是血小板计数显著减少，伴有皮肤黏膜出血、内脏出血等临床症状。骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的骨髓象特点，但不是主要依据。刺激性脾脏肿大和抗血小板抗体阳性在特发性血小板减少性紫癜中并非普遍存在，也不是主要依据。

3.治疗慢性淋巴细胞白血病，首选的治疗方案是（）

A.化疗

B.免疫治疗

C.靶向治疗

D.放疗

答案：C

解析：慢性淋巴细胞白血病是一种惰性肿瘤，进展缓慢，早期通常不需要治疗。当患者出现症状或疾病进展时，首选的治疗方案是靶向治疗，如BTK抑制剂。化疗主要用于治疗进展迅速或症状严重的患者。免疫治疗和放疗在慢性淋巴细胞白血病中的应用较少。

4.诊断急性早幼粒细胞白血病时，以下哪项检查最具有特异性（）

A.外周血象

B.骨髓象

C.免疫分型

D.分子遗传学检测

答案：D

解析：急性早幼粒细胞白血病是一种特定的急性髓系白血病亚型，其诊断依赖于特异性分子遗传学检测，如PMLRARA融合基因。外周血象和骨髓象在急性早幼粒细胞白血病的诊断中也有参考价值，但不是最具有特异性的检查。免疫分型可以帮助鉴别其他类型的白血病，但也不是最具有特异性的检查。

5.以下哪项是诊断弥散性血管内凝血（DIC）的实验室指标（）

A.血小板计数减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原降解产物升高

D.以上都是

答案：D

解析：弥散性血管内凝血是一种复杂的凝血功能障碍综合征，其实验室检查包括血小板计数减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原降解产物升高。因此，以上都是诊断弥散性血管内凝血的实验室指标。

6.治疗急性溶血性贫血，以下哪项是首选的治疗措施（）

A.输血

B.糖皮质激素

C.血浆置换

D.免疫抑制剂

答案：B

解析：急性溶血性贫血的治疗措施取决于溶血的原因。对于免疫介导的溶血性贫血，首选的治疗措施是糖皮质激素，以抑制免疫反应。输血和血浆置换主要用于治疗严重贫血和清除有害物质。免疫抑制剂主要用于治疗难治性溶血性贫血。

7.诊断真性红细胞增多症时，以下哪项检查最具有特异性（）

A.红细胞计数

B.血红蛋白水平

C.骨髓铁染色

D.JAK2基因突变检测

答案：D

解析：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，其诊断依赖于特异性分子遗传学检测，如JAK2基因突变检测。红细胞计数和血红蛋白水平在真性红细胞增多症的诊断中也有参考价值，但不是最具有特异性的检查。骨髓铁染色主要用于诊断缺铁性贫血，与真性红细胞增多症的诊断无关。

8.治疗特发性骨髓纤维化，以下哪项是首选的治疗药物（）

A.病毒唑

B.羟基脲

C.舒尼替尼

D.罗尼替尼

答案：C

解析：特发性骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤，其治疗首选的是靶向治疗药物，如JAK抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂。舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，是治疗特发性骨髓纤维化的首选药物。羟基脲是一种化疗药物，也可用于治疗特发性骨髓纤维化，但不是首选药物。病毒唑和罗尼替尼与特发性骨髓纤维化的治疗无关。

9.诊断弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项是预后不良的指标（）

A.血小板计数50×10^9/L

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原水平1.0g/L

D.以上都不是

答案：C

解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血功能障碍综合征，其预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。纤维蛋白原水平1.0g/L是预后不良的指标，提示病情严重，可能需要紧急治疗。血小板计数50×10^9/L和凝血酶原时间延长虽然也是DIC的实验室表现，但不是预后不良的指标。

10.治疗慢性再生障碍性贫血，以下哪项是首选的治疗方案（）

A.免疫抑制剂

B.造血生长因子

C.骨髓移植

D.放射治疗

答案：A

解析：慢性再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病