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科室每季度院感会议记录

详细内容

会议基本信息

会议时间：[具体时间]

会议地点：[科室会议室具体地点]

参会人员：科室全体医护人员

主持人：[主持人姓名]

记录人：[记录人姓名]

会议内容

一、上季度院感工作回顾

1.感染监测数据汇报

负责感染监测的护士详细汇报了上季度科室的医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等数据。本季度科室医院感染发病率较上一季度有所下降，从[X]%降至[X]%，这主要得益于科室医护人员在医院感染防控措施落实方面的努力。

感染部位主要集中在呼吸道和泌尿系统，分别占比[X]%和[X]%。呼吸道感染主要与部分患者年龄较大、基础疾病多、免疫力低下有关；泌尿系统感染则与留置导尿等侵入性操作相关。

在病原菌方面，分离出的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。其中，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对部分抗生素的耐药率有所上升，尤其是对第三代头孢菌素的耐药率分别达到了[X]%和[X]%，这给临床治疗带来了一定的挑战。

2.防控措施落实情况总结

手卫生执行情况：通过不定期的现场观察和手卫生依从性调查发现，医护人员手卫生依从性较之前有了显著提高，从[X]%提升至[X]%。但仍存在个别医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节未严格执行手卫生的情况。例如，在抢救患者过程中，部分医护人员因忙于救治而忽略了手卫生。

消毒隔离措施：科室的消毒隔离工作总体落实较好，病房的物体表面、地面、空气消毒均按照规定的时间和方法进行。但在检查中发现，个别病房的床头柜、床栏等物体表面清洁消毒不彻底，仍有灰尘和污渍残留。此外，医疗废物的分类收集和处理基本规范，但存在少量医疗废物混放的现象，如将使用后的一次性注射器与生活垃圾混放。

无菌技术操作：医护人员在进行各种无菌技术操作时基本能遵循操作规程，但在一些细节方面还存在不足。如在更换静脉输液装置时，个别护士未严格遵守无菌原则，未对输液接头进行充分消毒就进行连接操作，增加了患者发生感染的风险。

3.存在的问题及原因分析

人员培训方面：部分医护人员对医院感染防控知识的掌握不够扎实，尤其是新入职的医护人员，对一些感染防控的新规范、新要求了解不足。培训方式较为单一，多以集中授课为主，缺乏实际操作演练和案例分析，导致培训效果不佳。

制度执行方面：虽然科室制定了完善的医院感染防控制度，但在实际执行过程中存在打折扣的情况。部分医护人员对制度的重视程度不够，存在侥幸心理，认为偶尔不遵守制度也不会导致感染事件的发生。此外，监督考核机制不够完善，对违反制度的行为处罚力度不够，未能起到有效的震慑作用。

资源配备方面：科室的消毒设备和防护用品在数量和质量上不能完全满足实际工作的需求。例如，部分病房的紫外线消毒灯老化，消毒效果不佳；防护口罩的型号不全，不能适应不同医护人员的面部特征，影响了防护效果。

二、本季度院感工作重点部署

1.加强人员培训

制定详细的培训计划，根据不同岗位和层级的医护人员需求，分阶段、分批次开展有针对性的培训。培训内容除了包括医院感染防控的基础知识和最新规范外，还将增加实际操作技能培训和案例分析讨论。

邀请医院感染管理科的专家来科室进行现场授课和指导，通过实际操作演示，让医护人员更加直观地掌握正确的消毒隔离、无菌技术操作等技能。

定期组织考核，对培训效果进行评估。考核方式包括理论考试和实际操作考核，对于考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。

2.强化制度执行

进一步加强对医院感染防控制度的宣传和教育，让每一位医护人员都深刻认识到制度的重要性，自觉遵守各项制度。

完善监督考核机制，成立科室院感监督小组，定期对科室的院感防控工作进行检查和督导。对发现的问题及时进行反馈和整改，对违反制度的行为进行严肃处理，如扣除绩效分数、进行批评教育等。

建立长效机制，将医院感染防控工作纳入科室的绩效考核体系，与医护人员的奖金、职称晋升等挂钩，充分调动医护人员的积极性和主动性，确保制度的有效执行。

3.优化资源配备

向上级部门申请增加消毒设备和防护用品的配备，及时更换老化的紫外线消毒灯，确保消毒效果。根据医护人员的实际需求，采购不同型号的防护口罩，提高防护的舒适性和有效性。

合理安排消毒设备的使用时间和频率，提高设备的使用效率。同时，加强对消毒设备和防护用品的管理，建立台账，定期进行盘点和维护，确保设备和用品的质量和数量。

三、特殊患者的院感防控措施讨论

1.多重耐药菌感染患者的管理

讨论了多重耐药菌感染患者的隔离措施。对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，应尽量安排单间