痔疮门诊病历书写范文模板.docx

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痔疮门诊病历书写范文模板

门诊病历

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

就诊日期:[具体年月日]

联系方式:[电话号码]

一、主诉

反复便血伴肛门肿物脱出[X]年,加重[X]天。

二、现病史

患者自述于[具体时间]前无明显诱因出现便血,色鲜红,量少,附于大便表面,或便后点滴而下,偶有喷射状出血,无腹痛、腹泻,无里急后重等不适。同时发现肛门有肿物脱出,初期可自行回纳,未予重视及正规治疗。此后症状时轻时重,每因饮酒、进食辛辣食物、久坐、便秘等因素诱发或加重。

近[X]天来,因连续熬夜及大量饮酒后,上述症状明显加重,便血频繁,每日排便时均有出血,呈喷射状,量较多

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