智齿拔除门诊病历范文.docx

智齿拔除门诊病历范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

职业：[患者职业]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[电话号码]

主诉

左下后牙反复疼痛伴肿胀[X]月，要求拔除智齿。

现病史

患者自述近[X]月来，左下后牙区域反复出现疼痛，疼痛程度不一，有时为隐痛，有时则较为剧烈，影响咀嚼和睡眠。疼痛发作时，左下后牙区伴有明显肿胀，曾自行服用甲硝唑、布洛芬等药物，症状可暂时缓解，但仍会反复发作。此次因疼痛再次发作且较前加重，遂来我院门诊要求拔除智齿。自发病以来，患者无发热、寒战等全身症状，饮食、睡眠受影响，大小便正常。

既往史

患者否认有高血压、心脏