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心病优种诊常、效
势
科病疗规疗
分析及评估、优化措
施
目录
2020年心衰病诊疗常规、疗效分析及评估、优化措施3
2016年心衰病诊疗常规、疗效分析及评估、优化措施16
2014年心悸病诊疗常规、疗效分析及评估、优化措施29
心衰病慢（性心力衰竭）中医诊疗案
2（020版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：参考《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大学
/中国协和医科大学联合出版社）。
2、西医诊断和分级标准：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的
诊断和治疗指南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》、
Framingham心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。
（1）心力衰竭诊断标准
Framingham心衰诊断标准
主要标准次要标准
阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿
颈静脉怒张夜间咳嗽
肺部罗音活动后呼吸困难
心脏扩大肝肿大
急性肺水肿胸腔积液
第三心音奔马律肺活最降低到最大肺活最的3
静脉压增高〉L57kpa(16cmH0)心动过速
2
循环时间＞25秒治疗后5天内体重减轻＞4.5kg
肝颈静脉返流阳性
同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭（除外明确肺
源性或其他原因所致的右心衰、急性心衰、心梗后心衰）
超声心动图指标：
①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数E（F值），虽不够精
确，但便实用。正常EF值＞50机运动时至少增加5队
②舒张功能：目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心
室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期心室充
L阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫,
汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白，脉细促。
2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷,
尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊绝肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷,
动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白，脉沉或弦滑。
三（）中医症状分级量化表
症状分级量化表
症状轻（1分）中2（分）重3（分）
休息时无症状，稍轻
正常
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